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服务型政府视角下温州市社区养老服务的困境与破局之路

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球人口老龄化进程的加速，养老问题已成为世界各国共同面临的重大挑战。根据国际人口学会的定义，当一个国家或地区60岁以上人口所占比例达到或超过总人口数的10%，或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%时，其人口即称为“老年型”人口，这样的社会即称为“老龄化社会”。浙江省作为我国最先进入人口老龄化社会的省份之一，老龄化形势尤为严峻。据统计，到2008年底，全省60岁以上老年人口达729.38万，占总人口的15.56%；预计到2040年前后，全省老年人口将达到峰值1460万，约占总人口的32%。

温州市在1995年步入老龄化社会，比浙江省迟8年，但比全国早4年。自1995年以来，温州市老年人口数量以平均每年2.41万人的速度增长。截至2008年底，全市60岁及以上老年人口已达103.61万人，占总人口的13.42%，其中65岁以上老年人口有76万人，占总人口的9.84%。预计到本世纪三、四十年代，温州市将迎来人口老龄化的高峰，届时老年人口占总人口的比例将超过30%。

在人口老龄化快速发展的背景下，老年人的生活照料、医疗健康、精神文化等需求日益增长，养老服务问题变得愈发严峻。传统的家庭养老模式由于家庭规模小型化、子女养老负担加重等因素，难以满足老年人多样化的养老需求。机构养老虽然能提供专业的养老服务，但存在精神慰藉不足、费用较高等问题，也并非所有老年人的首选。

社区养老作为一种新型的养老模式，兼具家庭养老和社会养老的优点，逐渐受到人们的关注。社区养老以家庭为核心，以社区为依托，充分利用社区内的各种资源，为老年人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等多样化的服务，使老年人能够在熟悉的社区环境中安度晚年。这种养老模式既符合我国传统文化中“落叶归根”的观念，又能满足老年人对亲情和社会交往的需求，同时也有助于缓解家庭养老和机构养老的压力，是应对人口老龄化的重要举措。

对于温州市而言，深入研究社区养老服务具有重要的现实意义。首先，有助于完善温州市的养老服务体系。通过对社区养老服务的研究，可以发现当前养老服务体系中存在的问题和不足，从而有针对性地提出改进措施和建议，进一步优化养老服务资源配置，提高养老服务的质量和效率，构建更加完善的养老服务体系。其次，能够提升老年人的生活质量。社区养老服务能够根据老年人的个性化需求，提供全方位、多层次的服务，满足老年人在生活照料、医疗保健、精神文化等方面的需求，使老年人能够在舒适、便捷、温馨的社区环境中享受晚年生活，提高老年人的生活满意度和幸福感。最后，有利于促进社会的和谐发展。解决好老年人的养老问题，不仅关系到老年人的切身利益，也关系到社会的稳定和发展。完善的社区养老服务能够减轻家庭的养老负担，让年轻人能够更加安心地工作和生活，同时也能够带动相关产业的发展，创造更多的就业机会，促进社会经济的发展，维护社会的和谐稳定。

1.2国内外研究现状

在国外，社区养老服务的研究与实践开展较早。英国作为社区照顾理念的发源地，自20世纪50年代起就开始推行社区照顾养老模式。政府通过建立完善的管理体系，由卫生和社会保障部以及地方社会服务局负责居家养老的管理与服务购买等工作，并形成了由经理人、专业工作人员和照顾员构成的社区照顾体系，为老年人提供生活照料、物质支援、心理支持和整体关怀等多样化服务。其资金大部分由政府财政承担，其余通过社会募集获得。美国则依托医疗保险制度支撑居家养老发展，形成了PACE、CHSP、HCBS等多种针对不同类型老年人的养老模式，注重满足不同层次老年人的多样化需求，且养老产业以市场化发展模式为主。德国经过40多年的老龄化历程，打通医疗、护理与养老资源，形成“康复养老护理一体化”模式，遵循“以居家养老为基础，社会服务为依托，机构养老为支撑”的原则，重视养老护理人员专业培训，并通过立法保障老年人权益。日本针对养老问题在医养结合方面进行了成功探索，形成日间照顾中心、特别照护中心、老年服务中心、老年公寓等多种养老服务形式，国家通过立法和承担大部分医疗护理费用来支持养老产业发展。

国内对于社区养老服务的研究始于20世纪80年代，随着人口老龄化的加剧，相关研究逐渐增多。学者们主要从社区养老服务的内涵、意义、现状、问题及对策等方面展开研究。在内涵界定上，王锦成认为社区居家养老是由社区为居住在家的老年人提供一系列养老服务，构建符合老年人意愿的居家养老体系；陈赛权提出居家养老是以家庭为核心，社区为依托，以生活照料、医疗康复和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式的养老服务体