病理学动脉粥样硬化、高血压.pptxVIP

心血管系统疾病

动脉粥样硬化

（Atherosclerosis,AS）

病理学系周洁P120

朱某，男，57岁。半年前，提水时突感胸骨后疼痛，同时伴左肩、左上臂疼痛，并有气急、肢体冷、面色苍白，出冷汗，经休息后缓解。以后，每当劳累后，上述症状时有发生并有加重。在医院检查时发现，血总胆固醇、脂蛋白↑。数周前上楼后，胸骨后剧痛，出现呼吸困难、咳粉红泡沫痰，今晨解大便时，突然昏倒，经抢救无效死亡。CaseReport

尸检(autopsy)左冠状A前降支动脉粥样硬化,血栓形成，管腔闭塞。前壁心肌梗死CoronaryatherosclerosiswiththrombosisandinfarctioCoronaryatherosclerosiswiththrombosisandinfarction

What’satherosclerosis?血脂过多沉积于动脉内膜并形成坏死粥糜样物质的动脉硬化性疾病血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉性疾病

Howtounderstandatherosclerosis?Cause:lipiddeposition脂质代谢障碍/内皮损伤Feature:gruelplaques坏死粥糜样物Site:largemiddlevessels大中A,弹力肌型AOutcomes:ischemia管壁增厚变硬,管腔阻塞,器官缺血(心、脑)

Definition:动脉硬化(Arteriosclerosis)(HardeningofArteries)●动脉粥样硬化(Atherosclerosis)大、中A,粥样硬化斑块●动脉中膜钙化(MedialCalcificationSclerosis)颞A、四肢A,临床意义不大●细动脉硬化(Arteriolosclerosis)Hyalinedegeneration高血压病

1.基本病变(basicpathology)脂斑脂纹（fattyspotstreak)黄色斑点或条纹

fattypatch

fattyspotplaque

Basicpathology:atherosclerosis纤维增生,内膜表面突出灰白色斑块纤维帽(玻璃样变纤维,SMC)FC,SMC,基质,脂质,炎C(2)纤维斑块（fibrousplaque）

fibrousplaque

粥样斑块(atheromatousplaque)“粥瘤”（atheroma）斑块内坏死黄色粥糜样物质Basicpathology:atherosclerosis

Basicpathology:atherosclerosis

Basicpathology:atherosclerosis

Basicpathology:atherosclerosis

Basicpathology:atherosclerosis

Summary:morphologyofAS表层—纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC深部—大量无定形坏死物,胆固醇结晶,钙化底周—肉芽组织，少许FC、淋巴C中膜—SMC萎缩变薄,弹力纤维破坏

复合病变(Complicatedlesion)①斑块内出血斑块破溃③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成

动脉粥样硬化—出血(Hemorrhage)

动脉粥样硬化—溃疡(Ulceration)

动脉粥样硬化—血栓形成(Thrombosis)

动脉粥样硬化—钙盐沉积(Calcification)

aneurysm动脉粥样硬化—动脉瘤(aneurysm)

夹层动脉瘤形成(AortaDissectingAneurisms)

Summary:复合病变(complicatedlesion)斑块内出血(Hemorrhage):斑块突大,阻塞斑块破裂(Rupture):溃疡形成(Ulceration)血栓形成(Thrombosis):附壁血栓,栓塞,梗死钙化(Calcification):A壁硬脆A瘤形成(Aneurysm):局限性扩张或壁内大血腔

2.主要动脉病变主动脉粥样硬化(AortaAS)部位腹主A,后壁,分支开口，病变主动脉瘤形成→Rupture→大出血→致命

(2)冠状动脉粥样硬化(CoronaryAS)左冠状A前降支右冠状A干左冠状A旋支Outcomes心肌急剧暂时缺血→心绞痛（Anginapectoris)严重持久缺血→心肌梗死(Myocardialinfar