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2025年骨科学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.腕管的构成中，不包括以下哪一结构？

A.腕骨沟

B.腕横韧带

C.尺侧腕屈肌腱

D.掌长肌腱

答案：C

解析：腕管由腕骨沟（掌侧凹陷的腕骨）和覆盖其上的腕横韧带共同围成，内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、拇长屈肌腱及正中神经通过。尺侧腕屈肌腱位于腕管尺侧，不参与腕管构成。

2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期的主要标志是？

A.血肿机化

B.膜内成骨与软骨内成骨

C.骨痂改造塑形

D.骨样组织钙化

答案：B

解析：骨折愈合分为三个阶段：血肿炎症机化期（2周左右）、原始骨痂形成期（4-8周）、骨痂改造塑形期（8-12周）。原始骨痂形成期通过膜内成骨（骨外膜、骨内膜）和软骨内成骨（骨折端间的纤维组织转化为软骨）形成桥梁骨痂，连接骨折断端。

3.关于股骨头坏死ARCO分期，以下描述正确的是？

A.0期：无临床症状，X线正常，MRI阴性

B.I期：X线显示股骨头密度不均，出现新月征

C.II期：CT可见股骨头内囊性变或硬化，但无软骨下骨折

D.IV期：髋关节间隙消失，髋臼受累

答案：C

解析：ARCO分期中，0期为组织学确诊但临床及影像阴性；I期MRI阳性但X线正常；II期X线/CT显示骨密度改变（囊性变或硬化），无软骨下骨折（新月征）；III期出现新月征或软骨下塌陷；IV期髋关节间隙变窄或髋臼受累。

4.腰椎间盘突出症患者出现足背伸无力，提示受压的神经根是？

A.L3

B.L4

C.L5

D.S1

答案：C

解析：L5神经根支配胫前肌、踇长伸肌，受压时出现足背伸（踇背伸）无力；L4神经根支配股四头肌（伸膝无力）；S1神经根支配小腿三头肌（足跖屈无力）及跟腱反射减弱。

5.关于骨肉瘤的典型影像学表现，错误的是？

A.X线可见“日光射线”征

B.CT显示骨皮质破坏及软组织肿块

C.MRI对髓腔侵犯范围显示优于CT

D.骨扫描提示病灶处放射性摄取降低

答案：D

解析：骨肉瘤为成骨性或溶骨性恶性肿瘤，X线可见Codman三角（骨膜反应）、日光射线征（肿瘤骨垂直于骨皮质）；CT可清晰显示骨破坏及软组织肿块；MRI对髓内侵犯、跳跃病灶敏感；骨扫描表现为病灶处放射性浓聚（摄取增加）。

6.老年骨质疏松性椎体压缩骨折，最适宜的微创治疗方式是？

A.经皮椎体成形术（PVP）

B.切开复位椎弓根钉固定

C.人工椎体置换

D.骨水泥填充结合钢板内固定

答案：A

解析：PVP通过向椎体内注入骨水泥，可快速缓解疼痛、恢复椎体强度，适用于无神经压迫的骨质疏松性压缩骨折；切开复位适用于伴神经损伤或不稳定骨折；人工椎体置换多用于肿瘤或严重骨缺损。

7.膝关节前交叉韧带断裂的典型体征是？

A.麦氏（McMurray）试验阳性

B.抽屉试验阳性（前向）

C.侧方应力试验阳性

D.浮髌试验阳性

答案：B

解析：前交叉韧带（ACL）断裂时，前抽屉试验阳性（胫骨向前移位增加）；麦氏试验提示半月板损伤；侧方应力试验提示侧副韧带损伤；浮髌试验提示关节腔积液。

8.关于股骨颈骨折的Garden分型，以下哪项属于完全移位骨折？

A.I型：不完全骨折

B.II型：完全骨折无移位

C.III型：完全骨折部分移位

D.IV型：完全骨折完全移位

答案：D

解析：Garden分型中，I型（不完全）、II型（完全无移位）为无移位骨折；III型（部分移位，股骨头外展、颈干角增大）、IV型（完全移位，股骨颈与股骨头分离）为移位骨折。

9.开放性骨折清创的最佳时间是伤后？

A.1-2小时

B.6-8小时

C.12-24小时

D.48小时以上

答案：B

解析：开放性骨折需尽早清创，伤后6-8小时内（黄金时间）细菌未大量繁殖，感染风险低；超过8小时需根据污染程度决定是否一期闭合。

10.下列哪项不是类风湿关节炎的典型表现？

A.晨僵＞1小时

B.对称性小关节肿痛（手、腕）

C.类风湿结节

D.远端指间关节（DIP）受累

答案：D

解析：类风湿关节炎（RA）好发于近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）、腕关节，对称性受累；远端指间关节受累多见于骨关节炎（OA）。

11.关于颈椎病的分型，以下哪项以眩晕、猝倒为主要症状？

A.神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感神经型

答案：C

解析：椎动脉型颈椎病因椎动脉受压或痉挛，导致脑