妇女盆底功能评估盆底康复流程及临床检查规范.pptVIP

正常尿流率曲线尿流率曲线目前二十九页\总数四十六页\编于二十点膀胱颈口僵硬的尿流量曲线：达到最大流量值的时间较长。尿流率曲线目前三十页\总数四十六页\编于二十点尿道变窄的尿流量曲线尿流率曲线目前三十一页\总数四十六页\编于二十点膀胱活跃过度的不规则曲线，同时伴随腹压或者膀胱突出造成的各种变化.尿流率曲线目前三十二页\总数四十六页\编于二十点开始时，尿突然流出，并伴随尿道平滑肌的短暂收缩.尿流率曲线目前三十三页\总数四十六页\编于二十点女性盆底功能评估、盆底康复流程及临床检查规范目前一页\总数四十六页\编于二十点目录一、盆底功能评估及临床检查规范二、盆底康复流程目前二页\总数四十六页\编于二十点一、盆底功能评估及临床检查规范目前三页\总数四十六页\编于二十点一、盆底功能评估1.筛查人群产科：产后42天恶露干净妇科：①有PFD症状和体征的患者（如阴道松弛、子宫脱垂、前后壁脱垂、尿失禁等）②围绝经期妇女③人流术后妇女④盆腔手术后3个月妇女目前四页\总数四十六页\编于二十点一、盆底功能评估2.评估方法问诊妇科检查POPQ评分手检肌力检测电诊断压力检测张力检测尿流率检测尿动力学检查目前五页\总数四十六页\编于二十点2.评估方法①问诊：·子宫脱垂：腰骶胀痛、下坠感·阴道松弛·阴道壁膨出：洗澡，或下蹲时阴道口有肿物脱出·尿失禁：喷嚏、咳嗽、跑、跳、大笑漏尿·粪失禁：大便憋不住，经常放屁·便秘·盆腹术后·性生活：有无性高潮、性欲低下、性交痛·腰背酸痛一、盆底功能评估*目前六页\总数四十六页\编于二十点2.评估方法②POP-Q评分：参照点解剖描述正常范围（cm）Aa阴道前壁中线距处女膜缘3cm处-3Ba阴道顶端或前穹窿到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点-3Ap阴道后壁中线距处女膜缘3cm处-3Bp阴道顶端或后穹窿到Ap点之间阴道后壁上段中的最远点，Bp与Ap点相对应-3C宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端-tvl~-（tvl-2）D有宫颈时的后穹窿的位置，它提示了子宫骶骨韧带附着到近端宫颈后壁的水平-tvl~-（tvl-2）gh尿道外口到阴唇后联合中点的距离pb阴唇后联合到肛门开口中点的距离TVL当C、D在正常位置时阴道顶部至处女膜缘的总长度一、盆底功能评估目前七页\总数四十六页\编于二十点2.评估方法②POP-Q评分：一、盆底功能评估目前八页\总数四十六页\编于二十点2.评估方法②POP-Q评分：POP-Q具体标准分度解剖描述定位描述0无脱垂Aa、Ap、Ba、Bp均在-3cm处，C点或D点位置在-tvl~-（tvl-2）cm处Ⅰ范围大于0级，脱垂的最远端在处女膜缘内侧，距离处女膜缘＞1cm脱垂的最远端定位于＜-1cmⅡ脱垂的最远端在处女膜缘内侧或外侧，距离处女膜缘＜1cm脱垂的最远端定位于-1~+1cmⅢ脱垂的最远端在处女膜缘外侧，距离处女膜缘＞1cm，但小于（tvl-2）cm脱垂的最远端定位于+1cm~（tvl-2）cmⅣ全部脱垂，脱垂的最远端超过处女膜缘＞（tvl-2）cm脱垂的最远端定位于＞（全阴道长-2）cm一、盆底功能评估目前九页\总数四十六页\编于二十点2.评估方法③手检肌力检测：·患者取截石位·检查者左手掌轻压病人腹部，避免检查时腹肌收缩，右手中指及食指缓慢进入阴道，置于阴道后壁5°和7°处，开始进行检测。一、盆底功能评估目前十页\总数四十六页\编于二十点目前十一页\总数四十六页\编于二十点2.评估方法③手检肌力检测：一类纤维：用口令叫病人收缩阴道，以收缩持续时间和连续完成次数来分级。IC级：手指感觉不到肌肉收缩动作。1级：能感觉到肌肉轻微收缩（蠕动），但不能持续。2级：能明显感觉肌肉收缩，但仅能持续两秒。并能完成两次。3级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续时间可达到三秒。能完成三次。4级：肌肉收缩有力，能抵抗手指的压力，持续时间可达四秒。能完成四次。5级：肌肉收缩有力，能持续对抗手指压力达五