产房医院感染管理制度.docxVIP

第1篇

一、总则

为加强产房医院感染管理，预防和控制医院感染，保障母婴安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责

1.成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和实施医院感染管理制度，对医院感染管理工作进行监督、检查和考核。

2.设立医院感染管理办公室，负责医院感染管理工作的具体实施，包括：

（1）组织制定和修订医院感染管理制度及操作规程；

（2）开展医院感染监测、调查、分析和报告工作；

（3）组织医院感染防控培训和宣传教育；

（4）负责医院感染暴发的调查、处理和报告；

（5）协调、指导各部门开展医院感染管理工作。

3.各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作的具体实施，包括：

（1）贯彻执行医院感染管理制度及操作规程；

（2）开展本科室医院感染监测、调查、分析和报告工作；

（3）组织本科室医院感染防控培训和宣传教育；

（4）负责本科室医院感染暴发的调查、处理和报告。

三、医院感染监测

1.医院感染监测包括：细菌耐药性监测、感染病例监测、感染暴发监测、环境监测、手卫生监测等。

2.细菌耐药性监测：定期对产房、新生儿科、儿科等科室的常见细菌进行耐药性监测，及时掌握细菌耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。

3.感染病例监测：对产房、新生儿科、儿科等科室的感染病例进行监测，包括感染病例的发现、报告、调查、处理和随访等。

4.感染暴发监测：对产房、新生儿科、儿科等科室的感染暴发进行监测，及时调查、处理和报告。

5.环境监测：定期对产房、新生儿科、儿科等科室的环境进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。

6.手卫生监测：定期对医务人员的手卫生进行监测，确保医务人员手卫生合格率。

四、医院感染防控措施

1.严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者、操作医疗设备前后、进入和离开病房等情况下，必须进行手卫生。

2.加强无菌操作，严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。

3.严格执行消毒隔离制度，对产房、新生儿科、儿科等科室的医疗器械、物品进行定期消毒、灭菌。

4.加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运送和处理规定。

5.加强感染源控制，对产房、新生儿科、儿科等科室的感染源进行监测、调查和处理。

6.加强医务人员培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。

五、医院感染暴发处理

1.发生医院感染暴发时，立即启动应急预案，组织相关人员开展调查、处理和报告。

2.调查组应迅速开展调查，查明感染暴发的原因，包括感染源、传播途径、感染病例等。

3.根据调查结果，采取相应的防控措施，包括隔离、消毒、治疗等。

4.及时向相关部门报告感染暴发情况，接受监督和指导。

5.对感染暴发进行总结，分析原因，提出改进措施，防止类似事件再次发生。

六、医院感染管理考核

1.定期对医院感染管理工作进行考核，包括制度执行、监测、防控、暴发处理等方面。

2.对考核不合格的科室和个人，进行通报批评，责令整改。

3.对在医院感染管理工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。

七、附则

1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由医院感染管理委员会负责解释。

3.本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会根据实际情况予以修订。

本制度旨在加强产房医院感染管理，预防和控制医院感染，保障母婴安全。各级领导和全体医务人员要高度重视，认真贯彻执行，确保医院感染管理工作取得实效。

第2篇

第一章总则

第一条为加强产房医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障母婴安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有产房及其相关科室，包括住院部、分娩室、新生儿科、产房护理单元等。

第三条本制度遵循以下原则：

（一）预防为主，防治结合；

（二）全员参与，责任到人；

（三）持续改进，科学管理。

第二章组织管理与职责

第四条成立产房医院感染管理委员会，负责制定、修订和实施产房医院感染管理制度，监督、检查、指导医院感染管理工作。

第五条产房医院感染管理委员会职责：

（一）制定产房医院感染管理规章制度；

（二）组织、协调、指导产房医院感染预防与控制工作；

（三）定期开展医院感染监测，分析、评估医院感染发生原因；

（四）组织培训、考核产房医务人员医院感染防控知识；

（五）处理医院感染事件，制定整改措施。

第六条产房科室主任为本科室医院感染管理第一责任人，负责本科室医院感染预防与控制工作。

第七条产房医务人员职责：

（一）严格执行医院感染管理制度和操作规程；

（二）定期参加医院感染防控知识培训，提高防控意识；

（三）正确使用防护用品，做好个人防护；

（四