第五节原发性高血压病人的护理.pptVIP

恶性或急进型高血压多见于青年人，病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，（短期内出现心、脑、肾、眼底改变）伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日高血压危象高血压脑病其他：脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层高血压视网膜病变并发症第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大于260㎜Hg，舒张压120㎜Hg以上，病人出现头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日高血压的分期分期临床表现Ⅰ期确诊高血压，但无心、脑、肾、眼及大血管器质性改变Ⅱ期确诊为高血压，并有下列一项者：1、左心室肥厚2、视网膜动脉变窄3、蛋白尿和(或）血肌酐轻度升高4、超声心动图或X线有动脉粥样硬化斑块Ⅲ期有明确的高血压史，并出现下列靶器官损害的临床表现：1、心：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭2、脑：短暂性脑缺血发作、脑卒中、高血压脑病3、肾：血肌酐明显升高、肾功能衰竭4、血管：动脉夹层、动脉闭塞型疾病第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日心血管疾病的危险因素血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病吸烟男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）高血压危险度分层第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日低危中危高危10年内将发生心脑血管病事件的概率＜15%15%～20%20%～30%高血压危险度分层第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日心理社会状况（三）精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日辅助检查（三）实验室检查蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮肌酐血清总胆固醇甘油三酯血糖血尿酸影像学检查眼底检查第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日学习重点高血压的诊断标准；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；用药护理及健康指导。学习难点高血压急症的临床特点。学习重点与难点第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日主要内容疾病概述一护理诊断与合作性问题三护理评估二护理评价五护理措施四第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日疾病概述一1定义2流行病学特点3诊断标准4高血压分级5发病机制第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、概述血压的形成流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日1定义原发性高血压是以动脉血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日

高血压分为：

1〉原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们的危害较大，即高血压病。在大多数病例中占95%。

2〉继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。

第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日2流行病学特点↓↑欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为:未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140㎜Hg和（或）舒张压≥90㎜Hg3诊断标