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2025年重庆住院医师规范化培训考试（内科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年重庆住院医师规范化培训考试（内科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的全身糖皮质激素治疗疗程为？

【选项】A.5-7天B.10-14天C.3个月D.1年

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期需短期使用全身糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）5-7天，可降低炎症反应和改善症状。长期使用可能增加感染风险及骨代谢紊乱，故选项A正确。

【题干2】下列哪项不是高血压患者清晨血压升高的机制？

【选项】A.阻力血管夜间重构B.激素昼夜节律变化C.夜间交感神经活动增强D.血管对儿茶酚胺敏感性降低

【参考答案】D

【详细解析】清晨血压升高（清晨高血压）与夜间交感神经活动减弱后恢复增强（C正确）、激素（如皮质醇）昼夜节律峰移（B正确）及血管夜间重构（A正确）相关，而血管对儿茶酚胺敏感性降低（D错误）与机制相反。

【题干3】急性肺栓塞的典型心电图改变为？

【选项】A.胸闷伴ST段弓背向上抬高B.双肺大叶性肺炎体征C.窦速伴室颤D.肺动脉瓣区收缩期杂音

【参考答案】A

【详细解析】急性肺栓塞可致肺动脉压力突然升高，引起右心室负荷增加，心电图表现为肺动脉高压征象（如S1Q3T3、右心室肥厚改变），胸痛伴ST段弓背向上抬高（A正确）。选项B为肺炎表现，C为心律失常，D为心脏瓣膜病体征。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒时，血气分析最突出的异常是？

【选项】A.pH7.3B.HCO3?30mmol/LC.阴离子间隙12D.PO?60mmHg

【参考答案】A

【详细解析】DKA时因酮体生成过多，代谢性酸中毒为主，典型表现为pH7.3（A正确）、HCO3?降低（B错误）、阴离子间隙增大（C错误）。PO?降低提示呼吸衰竭（D错误）。

【题干5】关于胃食管反流病的药物治疗，错误的是？

【选项】A.PPI可减少胃酸分泌B.H2受体拮抗剂适用于夜间症状C.质子泵抑制剂需餐前服用D.胃黏膜保护剂可联用

【参考答案】C

【详细解析】PPI（如奥美拉唑）需餐前30分钟服用以增强抑酸效果（C正确），但选项C描述“需餐前服用”是正确用法，故错误选项应为“餐后服用”。需注意题目表述逻辑。

【题干6】室性心动过速伴血流动力学障碍时，首选的药物治疗是？

【选项】A.胺碘酮B.硝苯地平C.普罗帕酮D.艾司洛尔

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮（A）对室性心动过速合并血流动力学障碍的转复有效率最高（Ⅰ类证据），普罗帕酮（C）适用于无血流动力学障碍的宽QRS波心动过速。硝苯地平（B）为钙通道阻滞剂，艾司洛尔（D）为β受体阻滞剂，均不作为首选。

【题干7】慢性胃炎的病理学分类中，与幽门螺杆菌感染无关的是？

【选项】A.萎缩性胃炎B.胃窦炎C.特发性胃体萎缩D.反流性胃炎

【参考答案】D

【详细解析】萎缩性胃炎（A、C）及胃窦炎（B）均可与幽门螺杆菌感染相关，反流性胃炎（D）多因胃食管反流导致黏膜损伤，与HP感染无直接关联。

【题干8】急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症中，正确的是？

【选项】A.入院时间12小时B.血清肌钙蛋白升高3倍以上C.2周内接种过流感疫苗D.肝素过敏史

【参考答案】B

【详细解析】血清肌钙蛋白升高3倍以上提示心肌损伤程度重，溶栓可能加重心肌缺血（B正确）。选项A（时间窗）、C（疫苗）、D（过敏史）均为溶栓禁忌症，但题目要求选择“正确”选项，故B为答案。

【题干9】慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂时，需特别注意？

【选项】A.增加心输出量B.减少心率C.加重房颤风险D.降低血压

【参考答案】C

【详细解析】β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低交感神经兴奋性，虽可改善心功能，但可能诱发房颤（C正确），尤其对心率较快的患者。选项A错误（β1受体阻滞剂减少心输出量），B正确但非“需注意”重点，D正确但非最佳选项。

【题干10】关于慢性支气管炎的体征，错误的是？

【选项】A.肺下野叩诊过清音B.呼吸音减弱伴哮鸣音C.肺底可闻及湿啰音D.心率增快

【参考答案】D

【详细解析】慢性支气管炎急性加重期以干咳、排痰为主，体征包括肺气肿体征（A正确）、呼吸音减弱（B正确）、湿啰音（C正确）。心率增快（D）多见于感染或合并心衰，非特异性表现，故错误。

【题干11】糖尿病酮症酸中毒时，纠正电解质紊乱的优先顺序是？

【选项】A.先补钾B.先补钠C