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(医卫考证)2025年内科护理(正副高)考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者出现意识模糊、球结膜水肿，首要考虑的并发症是：

A.肺性脑病

B.右心衰竭

C.自发性气胸

D.呼吸性碱中毒

答案：A

解析：COPD急性加重期因严重缺氧及二氧化碳潴留可导致肺性脑病，表现为意识障碍、球结膜水肿等；右心衰竭以体循环淤血（如下肢水肿）为主；自发性气胸多有突发胸痛、呼吸困难；呼吸性碱中毒常见于过度通气，与题干不符。

2.急性心肌梗死患者发病后24小时内最易发生的心律失常是：

A.窦性心动过缓

B.房室传导阻滞

C.室性期前收缩

D.心房颤动

答案：C

解析：急性心肌梗死早期（尤其24小时内）因心肌缺血、电活动不稳定，室性心律失常（如室性期前收缩、室速）最常见，严重者可致室颤。

3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，提示：

A.低血钾

B.肝性脑病前驱期

C.肝肾综合征

D.上消化道出血

答案：B

解析：扑翼样震颤是肝性脑病前驱期（一期）的典型体征；低血钾以肌无力、心律失常为主；肝肾综合征表现为少尿、氮质血症；上消化道出血以呕血、黑便为特征。

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.5%碳酸氢钠注射液

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水及高血糖，初始补液需快速扩容并纠正高渗状态，首选等渗盐水（0.9%氯化钠）；当血糖降至13.9mmol/L时，可换为5%葡萄糖液。

5.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的最佳时间窗是发病后：

A.1小时内

B.3-4.5小时内

C.6小时内

D.12小时内

答案：B

解析：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，静脉溶栓（如rt-PA）的时间窗为发病后3-4.5小时，部分患者可延长至6小时（需严格评估）。

6.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查指标是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.补体C3、C4

答案：C

解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性高达99%；ANA为筛选指标，特异性低；ds-DNA与疾病活动度相关；补体降低提示病情活动。

7.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是：

A.低钙血症

B.高磷血症

C.贫血

D.尿素霜沉积

答案：B

解析：慢性肾衰患者因肾小球滤过率下降，血磷排出减少，高磷血症刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），导致钙磷沉积于皮肤，引发瘙痒；尿素霜沉积多见于终末期，非主要原因。

8.肺结核大咯血患者首要的护理措施是：

A.保持呼吸道通畅

B.给予高流量吸氧

C.建立静脉通路

D.应用止血药物

答案：A

解析：大咯血最危险的并发症是窒息，因此首要措施是保持呼吸道通畅（如头低脚高位、清除口腔血块），否则可能危及生命。

9.甲亢危象的主要诱因不包括：

A.感染

B.放射性碘治疗

C.精神刺激

D.规律服用抗甲状腺药物

答案：D

解析：甲亢危象多因感染、手术、放射性碘治疗、精神刺激、突然停药等诱发；规律用药可降低危象风险。

10.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为：

A.5ml

B.50ml

C.200ml

D.500ml

答案：B

解析：粪便隐血试验阳性提示出血量＞5ml/日；黑便（柏油样便）提示出血量＞50ml/日；呕血提示胃内积血＞250ml。

11.急性左心衰竭患者的典型体位是：

A.平卧位

B.侧卧位

C.端坐位

D.俯卧位

答案：C

解析：端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，是急性左心衰患者的被迫体位。

12.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的主要死亡原因是：

A.颅内出血

B.消化道出血

C.感染

D.贫血

答案：A

解析：ITP患者因血小板减少，出血风险高，颅内出血是最严重的并发症，可致死亡。

13.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是：

A.止咳平喘

B.祛痰

C.控制感染

D.氧疗

答案：C

解析：慢性支气管炎急性发作多由感染（细菌或病毒）诱发，控制感染是关键，可缩短病程、防止病情进展。

14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：