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2025-08-22 发布于黑龙江
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肾内科护理查房.pptx

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肾内科护理查房

演讲人：

日期:

CATALOGUE

护理评估要点

护理问题总结

专科护理措施

健康指导内容

查房讨论与改进

病例基本信息

PART

患者主诉与病史概述

主诉

用药史

病史

过敏史

患者主要描述自己的症状，如腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。

患者患病时间、发病原因、病情演变、治疗经过、既往病史、家族病史等。

患者曾经使用过的药物，包括处方药、非处方药、保健品等。

患者是否对某些药物或食物过敏。

实验室检查及影像结果

尿常规

尿颜色、透明度、酸碱度、比重、蛋白质、糖、酮体、红细胞、白细胞、管型等。

血液检查

肾功能相关指标如肌酐、尿素氮、尿酸，电解质如钾、钠、钙、磷，血常规等。

影像学检查

B超、CT、MRI等，可以了解肾脏大小、形态、结构、有无结石、肿瘤等。

肾活检

通过穿刺取肾组织进行病理学检查，是诊断肾脏疾病的金标准。

当前诊疗方案概述

药物治疗

饮食调理

透析治疗

手术治疗

根据患者病情，使用利尿剂、降压药、抗生素、免疫抑制剂等药物治疗。

根据患者情况，制定合理的饮食方案，如限制蛋白质、盐、钾、磷等的摄入。

对于肾功能严重受损的患者，需要进行透析治疗，以排除体内毒素和多余的水分。

对于肾结石、肾肿瘤等需要手术治疗的疾病，需及时安排手术。

护理评估要点

PART

观察患者血压波动，警惕高血压或低血压。

血压

注意患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

呼吸

监测患者体温变化，及时发现感染或体温异常。

体温

准确记录患者液体出入量，维持液体平衡。

出入量

生命体征与出入量监测

肾功能异常症状观察

电解质平衡

关注患者电解质水平，特别是钾、钠、钙等离子的变化，及时纠正电解质紊乱。

定期监测血肌酐、尿素氮等指标，了解肾功能变化。

肾功能指标

尿量及尿色

观察患者尿量及尿色变化，及时发现少尿、无尿或多尿等异常情况。

并发症风险分析

感染

评估患者感染风险，注意皮肤、呼吸道、泌尿道等部位的感染。

心血管并发症

监测患者心血管状况，及时发现高血压、心力衰竭等并发症。

贫血

观察患者有无贫血症状，评估贫血程度及原因。

骨矿物质代谢紊乱

注意患者骨矿物质代谢情况，预防骨质疏松等并发症。

护理问题总结

PART

液体平衡管理难点

肾病患者需严格控制液体摄入量，以避免水肿和呼吸困难。

液体摄入量控制

准确记录出入量，监测体重和水肿变化，及时调整液体平衡。

液体监测与记录

根据患者电解质和酸碱平衡情况，调整液体成分，如钠、钾、酸、碱等。

液体成分调整

药物不良反应风险

药物剂量调整

肾病患者药物排泄能力下降，需根据肾功能调整药物剂量，避免药物蓄积。

药物选择限制

避免使用肾毒性药物，选择对肾功能影响较小的药物。

药物不良反应监测

密切观察患者药物反应，及时发现并处理不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等。

患者心理状态评估

情绪管理

教会患者如何管理情绪，提供情绪宣泄途径，如听音乐、阅读等，以缓解负面情绪。

评估患者认知能力，如记忆力、注意力、定向力等，以便更好地进行护理。

认知能力评估

焦虑与抑郁

肾病患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题，需及时评估并给予心理支持。

专科护理措施

PART

透析导管护理

保持导管口清洁、干燥，定期更换敷料，避免导管感染。

透析瘘管护理

定期监测瘘管功能，保持瘘管通畅，避免瘘管受压、感染。

透析器及管路护理

定期清洗、消毒透析器及管路，确保透析液的纯净和无菌。

透析液配制及监测

准确配制透析液，定期监测透析液成分和浓度，确保透析效果。

透析通路维护操作

尿毒症皮肤护理方法

皮肤清洁

皮肤保湿

皮肤破损处理

压疮预防

保持皮肤清洁，避免使用刺激性肥皂和沐浴露。

使用适当的保湿霜，保持皮肤湿润，避免皮肤干燥、瘙痒。

对于皮肤破损处，应及时处理，避免感染。

定期翻身，避免局部长期受压，预防压疮的发生。

感染防控执行方案

手卫生

执行严格的手卫生制度，接触患者前后必须洗手或消毒。

隔离措施

对于感染性疾病患者，采取适当的隔离措施，避免交叉感染。

环境消毒

定期对病房、透析室等环境进行消毒，保持空气清洁。

无菌操作

在进行护理操作时，严格遵守无菌操作规程，减少感染风险。

健康指导内容

PART

饮食控制与限水技巧

低盐饮食

控制水分摄入

优质低蛋白饮食

高钾食物的控制

每日盐分摄入量不超过3克，减少含盐调味品和高盐食品的摄入，如咸菜、腌制品、罐头等。

以瘦肉、鱼、鸡蛋、奶类等动物蛋白为主，减少豆类、坚果类等植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。

根据尿量、水肿情况和医生指导，合理控制每日饮水量，避免过度饮水

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