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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】麻醉前评估中，对老年患者认知功能下降的评估主要关注哪些指标？

【选项】A.血压和心率B.肝肾功能C.认知水平及跌倒风险D.眼底检查

【参考答案】C

【详细解析】老年患者认知功能下降易导致麻醉相关谵妄，需通过MMSE（简易精神状态检查）或MMSE改良版评估认知水平，同时评估跌倒风险（如肌力、步态）以预防术中意外。选项A、B为常规生命体征评估，D属于全身检查范畴，均非本题核心。

【题干2】哪种麻醉药物属于非去极化肌松药？

【选项】A.罗库溴铵B.顺式阿曲库铵C.美维库铵D.布比卡因

【参考答案】A

【详细解析】罗库溴铵为苯胺类非去极化肌松药，起效快（1-3分钟），作用时间短（25-40分钟），适用于短时手术。顺式阿曲库铵为顺式烯醇胺类（去极化），美维库铵为哌啶类（非去极化），布比卡因属于酰胺类局部麻醉药，与肌松药无关。

【题干3】关于吸入麻醉药对循环系统的影响，错误描述是？

【选项】A.阻断交感神经反射B.心肌收缩力减弱C.外周血管扩张D.血压下降

【参考答案】B

【详细解析】吸入麻醉药（如异氟烷）通过抑制心肌L型钙通道，降低心肌收缩力（负性肌力作用），但此过程伴随心率加快（正性频率作用）。选项B描述错误，正确应为“心肌收缩力增强”。

【题干4】硬膜外麻醉用于下腰痛患者的依据是？

【选项】A.减轻神经根压迫B.消除局部炎症C.改善椎间盘血供D.阻断疼痛信号传导

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外麻醉通过阻断腰丛神经（T12-L2），改善椎间盘外周血供，缓解因缺血导致的椎间盘突出症状，而非直接消除炎症或压迫。选项A为颈椎病适应症，D为局麻药作用机制。

【题干5】麻醉苏醒期出现烦躁不安伴视物模糊，最可能的原因是？

【选项】A.阿片类过量B.儿茶酚胺过量C.皮质醇升高D.甘露醇副作用

【参考答案】B

【详细解析】麻醉苏醒期烦躁多因去极化肌松药（如顺式阿曲库铵）残留导致交感神经兴奋，儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）升高引发心率加快、血压升高及中枢神经兴奋症状。选项A为镇痛药过量表现，D多表现为低钠血症。

【题干6】关于神经阻滞的并发症，错误描述是？

【选项】A.血管迷走神经反射B.局麻药毒性C.胃肠道穿孔D.零号针头刺破硬膜

【参考答案】C

【详细解析】神经阻滞常见并发症包括血管迷走神经反射（颈丛阻滞）、局麻药毒性（臂丛阻滞）、神经损伤（误入蛛网膜下腔）及局部出血。胃肠道穿孔与神经阻滞无关，多见于腹腔手术。

【题干7】术中出现室颤，首选的复苏药物是？

【选项】A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.硝普钠D.阿托品

【参考答案】A

【详细解析】室颤复苏遵循“CAB”原则（Compressions,Airway,Breathing），肾上腺素通过增强心肌收缩力、提高外周阻力及促进室颤转为室速，是室颤和室速的首选药物。碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，硝普钠用于低血压，阿托品用于心动过缓。

【题干8】关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，错误措施是？

【选项】A.麻醉前2小时禁食B.选择高脂饮食C.术后使用5-HT3受体拮抗剂D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【详细解析】PONV高危因素包括女性、吸烟、麻醉方式（全麻椎管内麻醉）、术后疼痛及止吐药使用。预防措施包括麻醉前2小时禁食、术后使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、地塞米松及阿片类减量。选项B（高脂饮食）会增加PONV风险。

【题干9】哪种抗生素对青霉素过敏患者仍可安全使用？

【选项】A.青霉素类B.头孢曲松C.头孢唑林D.氨苄西林

【参考答案】B

【详细解析】头孢曲松属于第三代头孢菌素，与青霉素类无交叉过敏（发生率1%），而头孢唑林（第一代）与青霉素类结构相似（β-内酰胺环），交叉过敏风险较高（5%-10%）。选项C为错误选项。

【题干10】关于麻醉深度监测，BIS值＜40提示？

【选项】A.镇静过度B.意识恢复C.肌肉松弛D.体温下降

【参考答案】A

【详细解析】BIS（脑电双频指数）值范围：40-60（麻醉状态），60-70（清醒），＜40为镇静过度或意识障碍。选项B（意识恢复）对应BIS＞60，选项C（肌肉松弛）与肌松药相关，选项D（体温下降）为低体温表现。

【题干11】全麻诱导期出现高血压伴心动过缓，首选处理是？