诊断学一般检查.pptVIP

（十一）步态(gait)：指走动时所表现的姿态。常见的典型异常步态有以下几种：１、蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭行。见于佝偻病、大骨节病等。２、醉酒步态：行走时躯干中心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。３、共济失调步态：起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目时则不能保持平衡。见于脊髓痨患者。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日４、慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。见于震颤麻痹患者。５、跨阈步态：由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。６、剪刀步态：由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力明显增高，移步时下肢内收过度，两腿交叉成剪刀状。见于脑性瘫痪与截瘫患者。７、间歇性跛行：步行中，因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后方能继续行进。见于高血压、动脉硬化患者。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日５、色素沉着：色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。６、色素脱失：正常皮肤均含有一定量有的色素，当缺乏酪氨酸酶致体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时，即可发生色素脱失。临床上常见的色素脱失有白癜、白斑及白化症。(二）弹性(elasticity):与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日（三）皮疹(skineruption)：多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。1、斑疹:不隆起皮面，只有颜色的改变。见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。2、丘疹:隆起皮面，且有颜色改变。见于药物疹、麻疹及湿疹等。3、斑丘疹:丘疹周围皮肤发红的底盘称为斑丘疹。见于风疹、猩红热和药物疹等。４、玫瑰疹:为一种鲜红色圆形斑疹，直径２～３mm，为病灶周围血管扩张所致。检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现。为伤寒和副伤寒的特征性皮疹５、荨蔴疹:为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致。见于各种过敏反应。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日（五）蜘蛛痣与肝掌：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣（spiderangioma)。1.检查方法及分布：检查时用棉签和火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。2.原因：雌激素↑肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌（liverpalms)。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日全身状态检查（二）年龄(age)：年龄的增长，机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄与疾病的发生及预后有密切的关系。幼儿和儿童：佝偻病、麻疹、白喉等。少年与青年：结核病、风湿热等。老年：动脉硬化性疾病、某些癌肿等。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日判断年龄的方法：通过判断皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等进行大体上的判断。不能准确判断年龄的原因是：环境因素导致发育的速度和衰老程度的差异以及疾病对机体状态的影响。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日（三)生命征(vitalsign)1.体温①三种体温测量方法及正常值②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有热源；测前热水漱口。2．呼吸：16～18次/分。3．脉搏：60～100次/分。4．血压：140/90mmHg。第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日口测法肛测法腋测法舌下含5’涂润滑剂，插入腋下10’肛内1/2表长,5’36.3～37.2℃36.5～37.7℃36～37℃可靠,小