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2025年甘肃住院医师规范化培训考试（神经外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（神经外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】关于高血压脑出血的微创手术适应症，正确的是？

【选项】A.出血量30mlB.GCS评分8分C.脑干受累D.病史长度6个月

【参考答案】C

【详细解析】高血压脑出血微创手术（如立体定向术）适用于出血量30-80ml、GCS评分≥8分且无严重脑干损伤的患者。选项C（脑干受累）是绝对禁忌症，因可能引发呼吸心跳骤停。选项A为保守治疗指征，选项B提示病情危重需紧急处理，选项D与手术时机无关。

【题干2】脑膜瘤病理分型中，以下哪种属于WHOII级肿瘤？

【选项】A.实质性脑膜瘤B.血管瘤样脑膜瘤C.滤泡性脑膜瘤D.腺瘤样脑膜瘤

【参考答案】D

【详细解析】WHOII级脑膜瘤包括典型脑膜瘤（A为WHOI级）、非典型脑膜瘤和脑膜肉瘤。选项D腺瘤样脑膜瘤（WHOII级）以细胞异型性轻至中度、核分裂象少见为特征，而选项B血管瘤样脑膜瘤属于WHOI级。选项C滤泡性脑膜瘤罕见，多见于儿童，WHO分级未明确。

【题干3】脑挫裂伤的病理生理机制中，错误的是？

【选项】A.剪切力损伤B.振动波传导C.局部脑水肿D.髓鞘断裂

【参考答案】B

【详细解析】脑挫裂伤主要机制是剪切力导致轴突撕裂（A对），震荡波传导（B错误，应为机械冲击）和血脑屏障破坏（C对）。髓鞘断裂（D）多见于陈旧性损伤或脱髓鞘疾病，急性期较少见。

【题干4】颅颈交界区肿瘤首选的手术入路是？

【选项】A.枕下开颅术B.经迷路入路C.经颞下入路D.经蝶窦入路

【参考答案】A

【详细解析】颅颈交界区（C1-C2）肿瘤（如脊索瘤、meningioma）因解剖复杂，枕下开颅术（经乳突入路）可充分暴露C1-C2区域，避免损伤脑干血管。选项D经蝶窦仅适用于垂体瘤，选项B经迷路处理中颅窝病变更优。

【题干5】癫痫药物治疗中，以下哪种药物属于I类抗癫痫药？

【选项】A.丙戊酸钠B.托吡酯C.左乙拉西坦D.丙戊酰胺

【参考答案】C

【详细解析】左乙拉西坦（Levetiracetam）是新型I类抗癫痫药，通过增强GABA能神经传递发挥作用。选项A丙戊酸钠（Valproate）属Ia类，但存在肝毒性；选项B托吡酯（Topiramate）为V类；选项D丙戊酰胺（Phenobarbital）属Ia类但已较少使用。

【题干6】脑胶质瘤WHO分级中，星形细胞瘤Ⅰ级属于？

【选项】A.低级别B.中级别C.高级别D.未分级

【参考答案】A

【详细解析】WHO低级别胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）包括毛细胞型星形细胞瘤（Ⅰ级）和弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ级）。选项B中级别为间变性星形细胞瘤（WHOIII级），选项C高级别为间变性胶质母细胞瘤（WHOIV级）。

【题干7】关于脑外伤后迟发性脑内血肿（DHBH），最常见的原因是？

【选项】A.脑挫裂伤B.骨折内板出血C.脑室穿刺D.脑膜撕裂

【参考答案】B

【详细解析】迟发性脑内血肿多因颅骨骨折内板（B对）穿透硬脑膜形成硬膜下血肿，血肿吸收后外层纤维化牵拉血管破裂导致。选项A脑挫裂伤是原发损伤，选项C脑室穿刺属人为操作风险，选项D脑膜撕裂多导致硬膜下血肿而非迟发性血肿。

【题干8】脑脓肿的病原菌分布中，最常见的是？

【选项】A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.革兰氏阴性杆菌D.链球菌混合感染

【参考答案】C

【详细解析】脑脓肿80%-90%由化脓性细菌引起，其中革兰氏阴性杆菌（C对）占比最高（如大肠埃希菌、克雷伯菌），其次为金黄色葡萄球菌。选项A/B为常见呼吸道病原体，但脑脓肿较少见；选项D混合感染多见于复发性脓肿。

【题干9】关于脑动脉瘤的血流动力学机制，错误的是？

【选项】A.高血压加速血流冲击B.血管壁应力集中C.动态血压波动D.血管壁弹性均匀

【参考答案】D

【详细解析】脑动脉瘤破裂与血流动力学紊乱密切相关：高血压（A）增加冲击力，血管壁局灶性应力集中（B对）和血流湍流（C对）是主要诱因。选项D血管壁弹性均匀（实际为非均匀性）是相对保护因素。

【题干10】脊髓损伤后神经功能恢复的关键时期是？

【选项】A.急性期（72小时）B.黄斑期（2-4周）C.红斑期（6-8周）D.恢复期（3-6个月）

【参考答案】B

【详细解析】脊髓损伤后黄斑期（B对）是神经再生关键窗口期（2-4周），此阶段神经修复相关基因表达活跃