机械通气的护理与监护.pptxVIP

机械通气的概述机械通气是一种辅助呼吸的治疗方法，适用于呼吸衰竭患者。它通过人工呼吸机，将气体输送到患者的肺部，帮助患者进行呼吸。BwbyBDwy

机械通气的适应症呼吸衰竭呼吸衰竭是机械通气的最常见适应症。当肺部无法有效地将氧气输送到血液中时，会导致呼吸衰竭。呼吸肌无力或麻痹某些疾病或损伤会导致呼吸肌无力或麻痹，例如脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化症或重症肌无力。呼吸道阻塞呼吸道阻塞会导致气道通气受阻，例如气道异物、喉头水肿或气道肿瘤。其他情况其他需要机械通气的适应症包括严重的肺部感染、肺栓塞、ARDS、胸腔积液、肺气胸、心脏骤停后或麻醉后的呼吸抑制。

机械通气的类型侵入性机械通气气管插管或气管切开术连接呼吸机进行通气。适用于呼吸衰竭患者，能够提供更高的通气支持。非侵入性机械通气使用面罩或鼻罩进行通气。适用于病情较轻的呼吸衰竭患者，舒适度较高，但通气支持较弱。高频通气以较高的呼吸频率和较小的潮气量进行通气。适用于呼吸道阻力较大的患者，可减少肺损伤。

机械通气的模式1容积控制通气模式容积控制通气模式是一种以设定潮气量和呼吸频率为主，以保持呼吸道压力为目标的通气模式，适用于呼吸肌无力、肺顺应性降低或呼吸频率过快等患者。2压力控制通气模式压力控制通气模式是一种以设定气道压力和呼吸频率为主，以保持潮气量为目标的通气模式，适用于肺顺应性较高、呼吸肌无力或呼吸频率过慢等患者。3同步间歇强制通气模式同步间歇强制通气模式是一种结合了容积控制和压力控制的通气模式，可以根据患者的呼吸状态自动调整通气参数，适用于呼吸肌功能较差、肺顺应性较差的患者。4非侵入性通气模式非侵入性通气模式是一种通过面罩或鼻罩进行通气的模式，适用于呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等患者，可以减少感染风险，提高患者舒适度。

机械通气的参数设置呼吸频率每分钟呼吸次数，通常为10-20次，根据患者的肺功能和氧合状态调整。潮气量每次呼吸吸入的空气量，通常为6-8毫升/公斤体重，根据患者的肺容量和氧合状态调整。吸气时间每次呼吸吸气的持续时间，通常为0.5-1秒，根据患者的肺功能和氧合状态调整。呼气末正压呼吸结束时气道内的压力，通常为5-10厘米水柱，根据患者的肺功能和氧合状态调整。

机械通气的并发症呼吸系统并发症呼吸机相关性肺炎（VAP）呼吸机相关性肺损伤（VILI）气道阻塞气胸循环系统并发症心律失常心力衰竭低血压深静脉血栓形成神经系统并发症意识障碍谵妄颅内压升高脑卒中其他并发症感染营养不良肌肉萎缩心理问题

机械通气的护理评估呼吸功能评估评估呼吸功能，包括呼吸频率、潮气量、呼吸努力度、血氧饱和度等。观察呼吸模式，如呼吸暂停、呼吸困难等。循环功能评估监测心率、血压、心律失常等，评估循环功能是否稳定。注意观察皮肤颜色、温度、毛细血管充盈情况等。神经功能评估评估意识状态、认知功能、肌力、反射等，了解患者神经系统情况，及时发现神经系统并发症。心理状态评估评估患者的心理状态，包括焦虑、恐惧、抑郁等，了解患者的心理需求，提供心理支持。

呼吸道管理气道通畅保持气道通畅是呼吸道管理的关键。评估患者的呼吸道，必要时采取气道开放措施。气道分泌物监测气道分泌物的量和性质，及时清除分泌物，防止气道阻塞。人工气道如果患者需要人工气道，应选择合适的气道类型并进行妥善的护理。吸氧根据患者的氧饱和度和临床情况，给予合适的氧疗。

气道分泌物管理吸痰定期吸痰清除气道分泌物，保持呼吸道通畅。雾化吸入雾化吸入药物可以稀释痰液，利于咳出。拍痰拍打胸部可以松动痰液，促进咳痰。振动排痰振动排痰仪可以有效促进痰液排出，改善呼吸功能。

人工气道护理气管切开护理气管切开术后，需要定期清洁气管套管周围的皮肤，避免感染。定期更换气管套管，保持气道通畅。监测气管套管固定是否牢固，避免脱落。气管内插管护理定期清洁气管内插管周围的皮肤，预防感染。监测气管内插管固定是否牢固，避免脱落。观察患者的呼吸状态，及时处理气道堵塞。

呼吸机相关性肺炎的预防严格洗手医护人员在接触患者前后，以及接触患者呼吸道分泌物后，要严格洗手或使用酒精消毒液消毒。口腔护理定期进行口腔护理，包括刷牙、漱口，可以减少口腔内细菌的滋生，降低发生呼吸机相关性肺炎的风险。吸痰定期吸痰，清除气道分泌物，保持呼吸道通畅，可以减少细菌在气道内繁殖的机会。头高位将患者头部抬高30-45度，可以有效地减少胃内容物反流到气道内，降低吸入性肺炎的风险。

呼吸机相关性肺损伤的预防11.肺保护性通气策略采用低潮气量通气、平台压力限制、呼气末正压等，减少肺泡过度扩张和肺损伤。22.减少气道压力避免过度使用正压通气、谨慎使用气道插管，降低气道压力，保护肺泡。33.改善肺循环保持血流动力学稳定，避免肺循环阻力增加，促进肺氧合。44.预防感染严格控制感染，积极治疗肺部感染，减少感染相关性肺损伤。

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