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XX医院医保智能审核系统采购需求
一、项目概况
通过在医院HIS系统中嵌入医保智能控费管理系统，结合诊疗规范、医保政策及医院管理需求，引入可自定义配置的规则库，对药品、诊疗、耗材收费进行审核预警，实现医嘱事前审核、出科事中核对、医保事后申诉的全流程自动化监控。该系统旨在规范医生诊疗行为，避免医保基金不合理支出，减少医护人员人工核对工作量，并帮助医保办快速处理申诉材料，实现一键提交。
二、技术和服务要求
1、技术要求
1.1门诊事前审核
1.1.1门诊实时审核
支持在医师开具普通门诊处方时，HIS系统自动调用审核服务，筛查出处方明细中存在的违规疑点并实时提醒医师，医师可根据
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