临床儿科川崎病护理.pptx

一、什么是川崎病

川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，

会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。

川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率约为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得到的机率约为女孩的1.5倍。

诊断标准

一、不明原因的发热，持续5天或更久

二、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢后廿口口，L一山工同E口中

复期指趾端出现膜状脱皮

三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂

四、双侧结膜充血

五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并篁杨梅苦

六、颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达

1.5cm或更大。

诊断标准

(一)持续高烧(39-40°C)超过五天，

这是诊断川崎病的必要条件。

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(二)急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时

可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。

①(三)多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。

④

⑤

⑥

③

②

(四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无

分泌物。

(五)口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血。

(六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，

直径多超过1.5公分。

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皮肤：眼结膜：唇及口腔：

多形性红斑充血黏膜充血，

唇皲裂、草梅舌

总结：诊断标准

发热5天以上+以下5项中的4项即可确诊

不足4项，而有冠状动脉损害者也可确诊

①

四肢：

掌跖红斑，肢端硬肿，指趾端脱皮

5

颈淋巴结：肿大

三、合并症

(一)心脏血管系统侵犯

是造成川崎病患者死亡的主要原因。

在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏

衰竭或心律不齐。

①发病1至3周时(平均约10天)15-20%的川崎病患

者则可能产生冠状动脉瘤。

②超过50%会在1-2年内消失，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。

(一)心脏血管系统侵犯

③直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，

经常无法完全消失，容易形成血栓造成急

性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引起猝死(猝死率约占所有病患的2%)。

④心肌梗塞常发生在发病6—8周内。日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。

冠状动脉瘤

动脉痛

《一动

A:I.lnao:2

冠状动脉造影箭头所指显示冠状动脉瘤

其它合并症

关节痛或关节炎

胆囊水肿

肠道假性阻塞

无菌性脑膜炎

肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等

二

·

三

四

五

·

·

·

·

五、护理

1.发热的观察与护理(一)

患儿多以发热起病，体温39℃~40℃,可持续7~

10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿

卧床休息。

监测体温，每4h测量1次并记录，体温38.5℃进

行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。

五、护理

1.发热的观察与护理(二)

物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热惊厥

出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受凉。

多饮水或多饮喜欢的饮料，饮水不足者，汇报医生，及时由静脉补充。

2.口腔黏膜的观察与护理

患儿有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使

用生理盐水每日清洗口腔2～3次。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。

进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合，口唇干裂给甘油

涂擦。

全身性皮疹-—-在3～7天内自行消退无色素沉着。

患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱

屑，严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面

积脱皮。

对半脱痂皮-—-净剪子剪除，不能强行撕脱，防止出血和继发感染。

肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清

洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。

4.其他脏器损害的观察与护理

*患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期

卧床休息，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集

中进行。

*密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。

*每4h测心率1次，发现心音低钝、心律不齐、心率增快时，及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度。

*严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。

5.饮食护理

*患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消

化、营养丰富的流质或半流质。

*食物宜温凉，少量多餐。

*体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，有利

于机体迅速康复。

6.药物治疗的观察与护理

川崎病的