职业暴露与防护详解演示文稿.pptVIP

主要疾病的应急预防1.乙型肝炎病毒（HBV）暴露（1）职业暴露后的伤口处理原则：参照伤口紧急处理。（2）尽快到预防保健科或本地防疫站注射抗乙肝病毒免疫球蛋白（200单位），首次在暴露后24h内完成。（3）未接种乙肝疫苗者按接触0月、1月、6月接种乙肝疫苗。受伤后接种乙肝疫苗（不与抗乙肝高效免疫球蛋白同部位）。（4）受伤后在注射抗乙肝高效价免疫球蛋白前取血做乙肝标志物检查，受伤后1月、2个月、3个月、4个月复查。（5）填写《血源性病原体职业接触登记表》交予感控科。第二十七页，共三十四页。HCV暴露后的预防：

HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访第二十八页，共三十四页。HIV暴露后预防资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒的复制，在疾控中心专业人员的指导下实施用药。第二十九页，共三十四页。HIV暴露后预防开始给药时间及持续时间：HIV暴露后预防开始用药时间越早越好（尽可能在2小时内），最好不要超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。HIV职业暴露后的咨询与监测暴露后的咨询:在发生职业暴露后，感控科立即报告廊坊市疾病预防控制中心，提供对暴露者的随访和咨询。随访的内容包括：对所服药物毒副作用的监测和处理、定期进行HIV抗体的检测、观察和记录HIV感染的早期症状等第三十页，共三十四页。效果虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险第三十一页，共三十四页。梅毒暴露后的预防：

肌肉注射长效青霉素120万单位，每周1次，共2周。第三十二页，共三十四页。追踪和随访：感控科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物。在锐器伤处理过程中，感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询。

处理步骤5

第三十三页，共三十四页。

暴露后随访HBV：暴露后1月、2个月、3个月、4个月复查。HCV：暴露后1个月、1.5个月、4个月、6个月。HIV：暴露后1个月、2个月、3个月和6月后检测HIV抗体，必要时可作HIVP24抗原和HIVRNA测定。梅毒：暴露后1个月、3个月、6个月复查。第三十四页，共三十四页。拍照，美国一位护士，在给患者注射时，不小心摔倒，注射器刺入自己体内，注入2ml血液而感染ＨＩＶ拍照，拍照，拍照，预防接种乙肝疫苗3-5年失效，需要重新注射安全措施：真空采血防护措施如戴手套、防护眼镜口罩等拍照，拍照，拍照，拍照，治疗最好在接触后24h内，最迟不超过7d拍照，职业暴露与防护详解演示文稿第一页，共三十四页。（优选）职业暴露与防护第二页，共三十四页。职业暴露概念：医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况第三页，共三十四页。血源性职业暴露因素针刺伤一、针刺伤是血源性疾病主要传播途径针刺伤可传播20多种血源性传染病（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）第四页，共三十四页。常见血源性病原体梅毒第五页，共三十四页。二、针刺伤后感染的危险程度血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍第六页，共三十四页。三、针刺伤常见暴露原因针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合等环节第七页，共三十四页。美国每年至少发生１００万次意外针刺伤，有100～200名医务人员死于乙肝病毒感染过去20年，共有54位医务人员在医疗工作感染HIV,其中48人是因为污染的针头刺破皮肤引起，数名感染者已经死亡毛秀英对1075名护士针刺伤调查结果显示：针刺伤率高达80.6%，被污染针头刺伤占60%针刺伤可传播20多种血源性传染病第八页，共三十四页。针刺伤后接触污染血液：0.3%眼、鼻、口腔暴露：0.1%皮肤接触污染血液：0.1%不同暴露途径，每次暴露感染的机率第九页，共三十四页。将血标本放入试管内双手盖上针头帽

职业暴露常