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静脉血栓患者的护理查房

一、病例介绍

1.基本信息：患者张XX，男，65岁，因“左下肢肿胀、疼痛5天”入院。患者5天前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，活动后加重，休息后稍缓解，无发热、胸闷、气促等不适。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制尚可；有糖尿病病史5年，口服二甲双胍片降糖治疗，血糖控制一般。

2.入院检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg。左下肢明显肿胀，皮温稍高，压痛（+），Homans征（+），左侧股三角区可触及条索状物。实验室检查：血常规：白细胞9.8×10?/L，中性粒细胞72%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L；凝血功能：PT12.5s，APTT35s，FIB4.5g/L，D二聚体3.5mg/L；下肢血管超声：左侧股静脉、腘静脉内可见低回声团块，部分充填管腔，考虑为静脉血栓形成。

3.诊断：（1）左下肢深静脉血栓形成；（2）高血压病3级（极高危组）；（3）2型糖尿病。

4.治疗方案：入院后给予卧床休息，抬高患肢，制动；低分子肝素钙皮下注射抗凝治疗，华法林片口服抗凝治疗，监测凝血功能；丹参川芎嗪注射液活血化瘀治疗；控制血压、血糖等对症支持治疗。

二、护理评估

1.健康史：患者有高