核医学第二篇 临床篇 第22章 放射性粒子植入治疗.pptxVIP

第二十二章;;重点难点;治疗原理与粒子特性;放射性粒子植入治疗（treatmentofradioactiveparticleimplantation）属于近距离放射治疗（brachytherapy）的范畴，是将含有放射性核素（如125I和103Pd等）的微型封闭粒子源，按制订的治疗计划，通过术中植入方式或影像引导以一定的方式直接植入到肿瘤病灶、受浸润或沿淋巴途径扩散的靶区组织中，从而达到治疗作用的一种医学内照射治疗技术。;125I放射性密封粒子源结构示意图;125I粒子;103Pd粒子;1.影像植入引导;2.治疗技术流程;（一）治疗前的计划制订;（二）治疗中计划与剂量优化;（三）治疗后的计划和剂量学验证;前列腺癌放射性粒子植入治疗与剂量验证

A.第一次植入治疗的CT验证图；B.第一次植入治疗的剂量分布图；C.第二次植入治疗的CT验证图；D.第二次植入治疗的剂量分布图；E.两次植入治疗的前列腺DVH图；F.两次植入治疗的尿道DVH图；G.两次植入治疗的直肠DVH图;临床应用;（一）适应证;（二）禁忌证;1.概述;2.适应证与禁忌证;3.操作方法及程序;前列腺癌放射性粒子植入治疗大体步骤;前列腺癌放射性粒子植入

治疗前CT图（上）及治疗后2年CT图（下）;4.并发症;1.概述;2.适应证;3.禁忌证;4.操作方法及程序;4.操作方法及程序;5.疗效评估;放射性粒子植入治疗肺癌疗效评价;周围型肺癌患者植入125I粒子植入治疗情况

A.右肺腺癌植入前CT；B.植入中；C.植入12个月CT显示CR；D.植入30个月CT显示CR；E.植入42个月CT显示CR；F.植入8年，原发病灶无复发，但有胸壁转移。原发病灶无复发，且无放射性肺炎或肺纤维化;1.概述;2.适应证;3.禁忌证;4.操作方法及程序;5.并发症;6.疗效评估;1.概述;2.适应证;3.禁忌证;4.操作方法及程序;鼻咽癌的粒子植入治疗前后

A、C.鼻咽癌术前CT靶区；B.鼻咽癌术前B超图；D.术后CT验证；E.术后B超验证；F.术后3个月CT图显示病灶基本消失;125I粒子植入治疗恶性腮腺肿瘤

A.TPS所示的粒子植入计划，蓝点显示粒子的位置，黄线勾画出靶区；B.粒子植入；C.CT引导下剂量计粒子位置验证，黄点表示粒子，红线为90%等剂量曲线;5.并发症;有质量保证的影像引导下125I粒子近距离治疗，具有靶向性和适形性，其对有手术、放化疗禁忌证、化疗失败以及无法手术切除的肿瘤患者，在控制缩小肿瘤体积、减少复发和明显减少不良反应方面，具有明显的治疗增益比和重要的临床价值。