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2025年护士资格证考试练习题汇编及解析

一、基础护理知识与技能

（一）单项选择题

1.患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院，医嘱予低流量吸氧（2L/min）。护士在操作中需重点观察的指标是：

A.心率变化

B.血氧饱和度

C.呼吸频率

D.血压波动

答案：B

解析：低流量吸氧的核心目的是纠正缺氧状态，血氧饱和度（SpO2）是直接反映氧合情况的关键指标，正常范围为95%-100%。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸，故需低流量吸氧（1-2L/min），避免高流量导致呼吸抑制。观察SpO2可实时评估吸氧效果，调整氧流量。

2.护士为术后患者进行压疮风险评估，使用Braden量表。患者年龄72岁，体重48kg，长期卧床，大便失禁，双下肢水肿，皮肤潮湿。各项评分：感觉3分、潮湿2分、活动1分、移动1分、营养2分、摩擦力和剪切力2分。该患者压疮风险等级为：

A.低风险

B.中度风险

C.高风险

D.极高风险

答案：C

解析：Braden量表总分范围6-23分，分数越低风险越高。评分标准：15-18分低风险，13-14分中度风险，10-12分高风险，≤9分极高风险。该患者总分为3+2+1+1+2+2=11分，属于高风险，需立即采取预防措施（如使用气垫床、每2小时翻身、保持皮肤清洁干燥等）。

（二）多项选择题

3.关于静脉输液操作，正确的做法包括：

A.选择粗直、弹性好的静脉，避开关节和静脉瓣

B.消毒范围直径≥5cm，待干后穿刺

C.穿刺成功后，先松止血带再松调节器

D.输入刺激性药物时，需先输入少量生理盐水确认通畅

E.连续输液24小时需更换输液器

答案：ABDE

解析：C选项错误，正确顺序为穿刺成功后先松止血带，再松调节器（或同时松），避免血液回流。其他选项均符合操作规范：A为保护血管原则；B符合无菌操作要求（碘伏消毒2遍，范围≥5cm）；D可防止药物外渗导致组织坏死；E为预防输液反应（如热原反应）的关键措施（输液器24小时更换1次）。

（三）案例分析题

4.患者女性，45岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后6小时主诉切口疼痛，评分5分（数字评分法），生命体征：T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。医嘱予哌替啶50mgimq6hprn。

（1）护士评估疼痛时需重点询问的内容包括哪些？

（2）使用哌替啶前需确认的禁忌证有哪些？

（3）注射后应观察的不良反应有哪些？

答案与解析：

（1）需重点询问：疼痛部位（是否局限于切口）、性质（锐痛/钝痛）、持续时间（是否持续性）、加重或缓解因素（如咳嗽、翻身时是否加重）、伴随症状（有无发热、恶心）；同时观察患者表情、体位（是否屈膝侧卧位）等非语言表现。

（2）禁忌证：呼吸抑制（如COPD急性发作期）、颅内高压（哌替啶可抑制呼吸，导致CO2潴留，加重颅内压）、严重肝功能不全（哌替啶经肝脏代谢，肝功能不全易蓄积中毒）、对阿片类药物过敏史。

（3）不良反应观察：呼吸频率（哌替啶可抑制呼吸中枢，正常成人呼吸≥12次/分，若＜12次/分需警惕）、血压（可能引起低血压）、恶心呕吐（阿片类常见反应）、尿潴留（抑制膀胱逼尿肌收缩）、嗜睡（需评估意识状态）。

二、内科护理学

（一）单项选择题

5.患者男性，58岁，诊断为“2型糖尿病”，口服二甲双胍0.5gtid治疗。近日监测空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。护士健康指导中错误的是：

A.严格控制主食量（每日250-300g）

B.餐后30分钟进行中等强度运动（如快走）

C.若漏服药物，可在下一餐前补服双倍剂量

D.定期监测糖化血红蛋白（每3-6个月1次）

答案：C

解析：二甲双胍漏服后不可补服双倍剂量，否则易导致低血糖（尤其与其他降糖药联用时）或胃肠道反应（如腹泻）。正确做法是漏服后若在进餐时想起可补服，若已接近下一餐则无需补服，避免叠加用药。A正确（糖尿病饮食总热量分配中主食占50%-60%）；B正确（餐后30分钟运动可有效降低餐后血糖）；D正确（糖化血红蛋白反映近2-3个月血糖控制水平，目标＜7%）。

6.患者女性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院，诊断为“慢性肺源性心脏病急性加重期”。血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO278mmHg，HCO3?32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

解析：慢性肺心病患者因CO2潴留导致呼吸性酸中毒，典型血气表现为p