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临床护理文书规范试题及答案2025年版

单项选择题（每题2分，共10题）

1.体温单40-42℃之间填写的内容不包括（）

A.入院时间B.手术时间C.体重D.出院时间

2.长期医嘱的有效时间是（）

A.12小时B.24小时以上C.24小时D.48小时

3.护理记录单PIO记录方式中，“I”代表（）

A.问题B.措施C.结果D.诊断

4.一般病室交班报告应先书写（）

A.施行手术病人B.危重病人C.新入院病人D.出院病人

5.医嘱本保存的时间为（）

A.3个月B.6个月C.1年D.2年

6.护理病历首页的内容不包括（）

A.一般资料B.护理体检C.入院诊断D.护理措施

7.书写交班报告时，白班使用的记录笔是（）

A.红钢笔B.蓝钢笔C.黑钢笔D.圆珠笔

8.执行口头医嘱不正确的做法是（）

A.一般情况下不执行B.抢救时可执行

C.执行后护士应复述一遍D.双方确认无误后执行

9.住院病历不包括（）

A.体温单B.护理病历C.病程记录D.门诊病历

10.临时备用医嘱的有效时间是（）

A.12小时B.24小时C.48小时D.6小时

多项选择题（每题2分，共10题）

1.以下属于护理文书的有（）

A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.病室交班报告E.护理病历

2.体温单中需要绘制的内容有（）

A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重

3.长期医嘱包括（）

A.一级护理B.低盐饮食C.青霉素80万uimbid

D.地西泮5mgpososE.吸氧prn

4.护理记录单的记录内容包括（）

A.病情变化B.护理措施C.治疗效果D.出入量E.患者的心理状态

5.病室交班报告书写的内容包括（）

A.出院病人B.入院病人C.危重病人D.手术病人E.特殊检查病人

6.医嘱的种类有（）

A.长期医嘱B.临时医嘱C.备用医嘱D.重整医嘱E.停止医嘱

7.护理病历的内容包括（）

A.护理病历首页B.护理计划单C.护理记录单D.出院指导E.健康教育

8.书写护理文书的要求包括（）

A.及时B.准确C.完整D.简要E.清晰

9.体温单底栏可填写的内容有（）

A.大便次数B.尿量C.体重D.血压E.页码

10.下列关于医嘱执行的说法正确的是（）

A.医嘱必须经医生签名后方为有效

B.一般情况下不执行口头医嘱

C.护士在执行医嘱过程中发现疑问应及时向医生提出

D.执行医嘱后应签全名

E.医嘱需每班、每日核对

判断题（每题2分，共10题）

1.体温单绘制时，口温用蓝“●”表示。（）

2.长期备用医嘱（prn）有效期在24小时以上。（）

3.护理记录单应按时间顺序记录。（）

4.病室交班报告应由值班护士书写。（）

5.医嘱本是护士执行医嘱的依据。（）

6.护理病历首页应在患者入院后24小时内完成。（）

7.临时医嘱有效时间在24小时以内。（）

8.体温单中脉搏用红“○”表示。（）

9.护士执行口头医嘱后应及时补写在医嘱单上。（）

10.护理文书书写出现错别字时应刮涂后重新书写。（）

简答题（每题5分，共4题）

1.简述护理文书书写的重要性。

答案：反映患者病情及护理过程，为诊断治疗提供依据，是医疗纠纷的重要证据，体现护理质量和专业水平。

2.体温单绘制的基本要求有哪些？

答案：点圆线直，符号规范；相邻点、线连接正确；数字清晰，记录准确；按规定时间测量并绘制。

3.简述医嘱处理的流程。

答案：医生开医嘱，护士转抄至执行单等，双人核对，确认无误后执行，执行后签名，医嘱停止时及时处理。

4.病室交班报告书写的顺序是什么？

答案：先写离开病室的患者（出院、转出、死亡），再写进入病室的患者（入院、转入），最后写本班重点患者（手术、危重等）。

讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论护理文书书写中如何避免出现错误。

答案：加强学习，熟悉书写规范；书写时认真仔细，双人核对；养成严谨工作态度，及时修改错误。

2.分析护理文书质量对患者安全的影响。

答案：准确规范的