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2025/08/01

疼痛诊疗策略与药物选择

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CONTENTS

目录

01

疼痛的基本概念

02

疼痛的评估方法

03

疼痛的治疗原则

04

药物治疗策略

05

非药物治疗策略

06

疼痛管理的未来趋势

疼痛的基本概念

01

疼痛的定义

01

疼痛的生理机制

疼痛是身体对伤害性刺激的反应，涉及神经系统和大脑的复杂交互。

02

疼痛的心理影响

疼痛不仅是一种感觉，还可能引起焦虑、抑郁等心理反应，影响患者的生活质量。

03

疼痛的社会经济负担

长期疼痛可能导致工作能力下降，增加医疗费用，对社会经济造成重大负担。

04

疼痛的主观性

疼痛感受是主观的，不同个体对相同疼痛刺激的反应和耐受度可能大相径庭。

疼痛的分类

按疼痛持续时间分类

急性疼痛通常与组织损伤相关，而慢性疼痛则持续时间较长，可能与多种疾病相关。

按疼痛来源分类

疼痛可以源自身体的特定部位，如肌肉骨骼疼痛，或来自内部器官，如内脏疼痛。

疼痛的评估方法

02

评估工具与量表

视觉模拟评分法（VAS）

VAS通过一条10厘米的直线，让患者标记疼痛程度，直观反映疼痛强度。

数字评分法（NRS）

NRS要求患者用0到10的数字来描述疼痛，简单易懂，便于记录和比较。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

FPS-R使用不同面部表情图示，帮助儿童或表达困难的患者表达疼痛感受。

McGill疼痛问卷（MPQ）

MPQ包含多个疼痛描述词，通过详细分类评估疼痛的性质和强度。

个体化评估流程

病史采集

详细询问患者过往病史、疼痛经历，为制定个性化治疗方案提供依据。

心理状态评估

通过问卷或面谈了解患者的心理状态，评估疼痛对情绪和生活质量的影响。

功能能力测试

通过特定的运动测试评估疼痛对患者日常活动能力的影响，指导治疗选择。

疼痛的治疗原则

03

治疗目标设定

缓解疼痛程度

目标是减轻患者的疼痛感，提高生活质量，例如使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。

改善功能状态

治疗不仅限于疼痛减轻，还包括恢复患者日常活动能力，如物理治疗和运动疗法。

治疗方法选择

按疼痛持续时间分类

急性疼痛通常与组织损伤相关，而慢性疼痛则持续时间超过三个月。

按疼痛来源分类

疼痛可以源自身体的特定部位，如肌肉骨骼疼痛，或来自内部器官，如内脏疼痛。

药物治疗策略

04

镇痛药物分类

疼痛的生理机制

疼痛是身体对伤害的自然反应，涉及神经系统将伤害信号传递至大脑。

疼痛的心理影响

疼痛不仅有生理因素，还与情绪、心理状态密切相关，如焦虑和抑郁可加剧疼痛感。

疼痛的社会维度

疼痛可影响个体的社会功能，如工作能力、人际关系和生活质量。

疼痛的评估方法

通过视觉模拟量表(VAS)、数字评分量表(NRS)等工具对疼痛程度进行量化评估。

药物选择依据

病史采集

详细询问患者的疼痛历史、疼痛特点及影响因素，为个体化治疗提供依据。

功能状态评估

通过问卷或临床检查评估疼痛对患者日常活动的影响，如睡眠、工作能力等。

心理社会因素考量

评估患者的心理状态和社会支持系统，了解疼痛对情绪和社交活动的影响。

药物使用原则

01

缓解疼痛程度

目标是减轻患者的疼痛感，提高生活质量，例如使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。

02

改善功能活动

治疗旨在恢复患者的日常功能，如物理治疗和适度运动，帮助患者恢复正常活动。

药物副作用管理

01

视觉模拟评分法（VAS）

VAS通过一条10厘米的直线，让患者标出疼痛程度，直观反映疼痛强度。

02

数字评分法（NRS）

NRS要求患者用0-10的数字来描述疼痛，简单易懂，便于记录和比较。

03

面部表情量表（FPS）

FPS使用不同表情的图片来表达疼痛程度，适用于儿童或语言表达困难的患者。

04

McGill疼痛问卷（MPQ）

MPQ包含多个疼痛描述词，通过详细分类帮助医生更准确地评估疼痛性质。

非药物治疗策略

05

物理治疗

按疼痛持续时间分类

急性疼痛通常与组织损伤相关，而慢性疼痛则持续时间超过三个月。

按疼痛来源分类

疼痛可以源自身体的特定部位，如肌肉骨骼疼痛，或来自内部器官，如内脏疼痛。

心理治疗

病史采集

详细询问患者过往病史、疼痛经历，以识别疼痛类型和可能的触发因素。

心理社会评估

评估患者的心理状态和社交环境，了解疼痛对患者日常生活的影响。

功能能力测试

通过特定的运动和活动测试，评估疼痛对患者身体功能的具体影响。

行为干预

疼痛的生理机制

疼痛是身体对伤害性刺激的反应，涉及神经系统和大脑的复杂交互。

疼痛的心理影响

疼痛不仅有生理反应，还可能引起焦虑、抑郁等心理状态的变化。

疼痛的社会维度

长期疼痛会影响患者的社会功能，如工作能力、人际关系和生活质量。

疼痛的评估方法

通过视觉模拟量表(V