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医学三基《妇产科》模拟试卷二

[单选题]1.子宫内膜癌病理巨检分为两种类型

A.弥漫型和局限型

B.宫体型和颈管型

C.表浅型和浸润型

D.菜花型和息肉型

E.菜花型和溃疡型

正确答案：A

参考解析：子宫（江南博哥）内膜癌病理巨检分为弥漫型和局限型。弥漫型癌组织累及内膜大部分或全部；局限型癌灶局限于宫腔某部位。答案：A

[单选题]2.初产妇，孕40周，临产已8小时，RSA，突然破水，胎心率儿0次/分，肛查不清，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔，胎心率130次/分，其下一步的处理是

A.用手堵住阴道口

B.待宫口开全行臀牵引术

C.剖宫产

D.密切观察胎心音

E.待宫口开全自然分娩

正确答案：C

参考解析：此产妇出现胎膜破裂后胎心骤降，阴道扪及有搏动束状物（考虑脐带脱垂），虽暂时将脐带送回宫腔但仍有风险，脐带脱垂是剖宫产的绝对指征。答案：C

[单选题]3.女，26岁，人流后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史，术后有性交史。体格检查：神萎，体温39℃，血压12.0／9.3kPa(90／70mmHg)，心率112次／分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量粉红色液体，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大、有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×109／L，中性0.90。最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾盂肾炎

C.肠炎

D.急性盆腔炎

E.膀胱炎

正确答案：D

参考解析：患者人流术后1周，有性交史，出现发热、腹痛，妇科检查宫颈举痛，子宫及双附件压痛，白细胞及中性粒细胞升高，符合急性盆腔炎表现。而阑尾炎主要为转移性右下腹疼痛，一般无妇科体征；肾盂肾炎主要为泌尿系统症状；肠炎以消化道症状为主；膀胱炎主要为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。答案：D

[单选题]4.前置胎盘附着于

A.子宫体前壁

B.子宫体后壁

C.子宫体侧壁

D.子宫体底部

E.子宫颈内口

正确答案：E

参考解析：前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部。而选项A、B、C、D所描述位置均不是前置胎盘典型附着处。答案：E

[单选题]5.盆腔脓肿位置低，向阴道后穹隆突出者，最恰当的治疗是

A.静脉应用抗生素

B.电疗

C.剖腹探查

D.中药灌肠

E.经阴道切开排脓，同时注入抗生素

正确答案：E

参考解析：盆腔脓肿位置低，向阴道后穹隆突出时，经阴道切开排脓并注入抗生素是最直接有效的治疗方法。静脉用抗生素不能去除脓肿；电疗对脓肿治疗意义不大；剖腹探查创伤大，不是针对此情况的首选；中药灌肠效果相对不如经阴道切开排脓迅速。答案：E

[单选题]6.有关均小骨盆，不正确的是

A.形态属正常女性骨盆

B.胎儿较大者应及早剖宫产

C.骨盆各径线均较正常值小1cm

D.多见于身材矮小、体型相称的妇女

E.估计胎儿不大，头盆相称者可给试产机会

正确答案：C

参考解析：均小骨盆是骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，而不是1cm。A选项，均小骨盆形态正常；B选项，胎儿大、骨盆小，剖宫产是合理选择；D选项，常见于身材矮小体型相称妇女；E选项，胎儿不大头盆相称可试产。答案：C

[单选题]7.女性，49岁。近1年来月经紊乱，1个月2次或2～3个月1次，量多。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小。拟诊为更年期功能失调性子宫出血。若行刮宫术取子宫内膜送病理检查，其报告下列哪项是错误的

A.增生期内膜

B.分泌期内膜

C.子宫内膜轻度增生过长

D.子宫内膜腺囊型增生过长

E.子宫内膜腺瘤型增生过长

正确答案：B

参考解析：更年期功能失调性子宫出血，多为无排卵性功血，无排卵则无孕激素分泌，子宫内膜无分泌期变化，不会出现分泌期内膜。答案：B

[单选题]8.女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG(+)，胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U／L。该病例的诊断是

A.绒毛膜癌

B.子宫内膜癌

C.部分性葡萄胎

D.侵蚀性葡萄胎

E.完全行葡萄胎

正确答案：D

参考解析：患者停经后不规则阴道流血，有水泡样物排出，子宫大小与停经月份不符，尿HCG阳性，且肺部有转移灶，血β-HCG明显升高，结合有葡萄胎样组织排出，考虑侵蚀性葡萄胎。绒毛膜癌多在葡萄胎、流产或足月分娩后无转移灶时也可发生，题干强调有水泡样物排出，更倾向侵蚀性葡萄胎；子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道流血等，与本题表现不符；部分性葡萄胎、完全性葡萄胎一般无肺转移表现。答案：D

[单选题]9.32岁孕妇，G1P0。孕14周，胎死宫内3天，乙型肝类病毒检测HBsAg（+）、HBcAg（+），即刻的处理是

A.