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手术体位对机体的影响第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日

概述体位变化对机体的影响标准手术体位常见手术体位并发症手术体位对生理影响第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日

主要是机体对手术体位改变而导致的重力改变的反应影响主要是重力和机械障碍。包括中枢神经和外周神经。心血管系统呼吸系统神经系统手术体位变化对机体的影响第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日

心血管系统的影响由于重力的作用导致血流及血液分布改变。体位改变后是通过机体局部及静脉和动脉系统神经反射维持血流动力学稳定。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日

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呼吸系统的影响主要来自于重力和机械障碍。直立位：由于重力作用，血流分布，肺顺应性降低，加上腹腔脏器牵拉，肺功能余气量增加。仰卧位：腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强，肺通气量增加。俯卧位：血流分布于下侧肺泡，影响气体交换，呼吸减弱。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日

神经系统的影响体位改变对脑血流的影响主要取决于平均动脉压（map）和脑血管阻力的变化。正常60mmhg以上。除仰卧位以外，任何体位都会使颅内压升高，尤其是头低30°并向左或右转、仰卧头屈曲时，增高会更明显。中枢神经系统影响第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日

主要是牵拉、压迫、缺血、机体代谢功能紊乱及外科损伤。外周神经系统影响第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日

标准手术体位美国AORN1980年的调查：体位引起的压疮占手术室安全隐患的第4位。我国传统的手术体位存在的问题：忽视肢体生理功能位病人舒适度第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日

建立标准手术体位的方法手术医生麻醉医生手术室护士共同参与根据生理、解剖知识考虑病人舒适度与安全借鉴国外体位专家经验制定标准手术体位第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日

体位摆放7原则体位固定要牢固舒适保持呼吸道通畅铺单要平整、干燥、柔软大血管、神经无挤压上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧四肢勿过分牵引病人体表勿接触金属第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日

手术体位对生理的影响头低足高的体位，侧、俯卧位；易引起限制性通气障碍及肺不张。呼吸功能第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日

手术体位对生理的影响正常人头低45°体位下的心脏循环变化：心率减慢、心脏容积增大，上腔静脉容积增加2倍。对原先已有心肌病或肺淤血的患者，足以诱发致命性急性心脏扩大或急性肺水肿意外。循环功能第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日

手术体位对生理的影响1、麻醉后，胃食管连接部的特殊功能被削弱，胃内容物易受体位改变而返流；侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最易返流。2、腹肌紧张导致胃内压升高。对胃内压的影响第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日

手术体位对生理的影响影响较小，且为间接影响。主要取决于平均动脉压和脑血管阻力两项因素。对脑血流的影响第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日

常见手术体位并发症及预防压疮意外伤害第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日

压疮发生生理原理由于麻醉药物作用和肌肉松弛造成动脉血压低于外界压力（体重），以致组织缺血坏死。也就是说，血液循环遭受强大干扰。第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日

解决方案发生压疮的最根本原因：身体与床面呈点状接触，压力集中分布。解决压疮的根本—尽量保持血液的正常循环第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日

并发症—周围神经损伤臂丛神经损伤麻醉后臂丛神经的损伤主要是牵拉伤，上肢过审大于90度易造成。表现为伤肢无力麻木、疼痛；肢体感觉障碍；部分肌肉功能减弱。第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日

周围神经损伤桡神经损伤桡神经自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线，为桡神经深支的体表投影。表现为不能伸腕伸指，抬手臂时呈“垂腕”状态。第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日