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地方病判断条件1.有明显的地区性，且与该地区地质中某种元素间密切相关；在不同时间、地点、人群中均有同样的相关性。2.疾病的发生与地质中某种元素之间有明显的剂量－反应关系。3.上述相关性，可以用现代医学理论加以解释。第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日常见的有:碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病、大骨节病等。第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日（一）碘缺乏病(缺碘性疾病)iodinedeficiencydisorders,IDD(iodinedeficientdisease,IDD)定义：是由于摄碘量不足而引起的一种地方病。胚胎期~出生后两岁：甲产、死产、先天畸形、克汀病、 单纯性聋哑、新生儿甲状腺功能低下儿童期后：地方性甲状腺肿第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日碘缺乏病的病因环境中缺碘生理需要量增加摄入量过少第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日1.地方性甲状腺肿病因：缺碘：主要病因，水碘〈10μg/L或摄入量〈40μg/L高碘：硫氰酸盐氰化物致甲状腺肿物质硫葡萄糖苷其他第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日甲状腺球蛋白腺泡腔贮存碘化酪氨酸缩合T3、T4碘入血甲状腺活化的碘腺泡C合成食、水O(碘的活化)(碘化)cAMPT3、T4合成、分泌促甲状腺CTSH核酸、蛋白质合成↑细胞增生、肿大第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日临床表现甲状腺肿大正常弥漫型 生理增大:易摸到,≤拇指末节肿大肿大Ⅰ度:易看到,≤1/3个拳头结节型Ⅱ度:1/3~2/3个拳头,脖根变粗性质程度Ⅲ度:2/3~1个拳头,颈部变形混合型Ⅳ第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日诊断甲状腺肿大,拇指末节具有地方性排除其他甲状腺疾病必备条件吸131I率呈“饥饿曲线”尿I:50μg/24h辅助诊断T3:正常或增高T4:正常或稍低TSH:正常或增高第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日流行病学特点地区分布：山区平原，内陆沿海，农村城市年龄分布：各年龄均可发病，青春期发病率最高，40岁后↓↓性别分布：女性男性，重病区男女无明显差别水碘与发病的关系：＜5μg/L:水碘↓，患病率↑↑；5－40μg/L：水碘↑，患病率↓；40μg/L：患病率最低；＞90μg/L：水碘↑，患病率↑↑。第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日预
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