脑干的临床应用解剖及脑干综合征演示文稿.pptVIP

中脑被盖病变红核综合症（BenediktSyndrome）位于中脑被盖部,可累及动眼神经根、内侧丘系、脊髓丘脑束、三叉丘系、红核及小脑上脚的纤维。（1）同侧动眼神经瘫痪伴瞳孔散大；（2）对侧触觉、震动觉、位置觉及辨别觉减退（3）对侧运动过度、强直病因多为基底动脉脚间支或大脑后动脉阻塞,也可为肿瘤和外伤。临床较少见。当前第31页\共有46页\编于星期四\22点若病变在左侧,则出现左侧动眼神经损伤表现，同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹,瞳孔散大。损伤了左侧内侧丘系、脊髓丘脑束和三叉丘系，则出现右侧面部和躯体深、浅感觉感觉障碍。累及红核及小脑上脚纤维(小脑上脚纤维全部交叉到对侧),则产生右侧上下肢的不自主运动和共济失调、动作不准确、不协调；还可出现动作过度（震颤、舞蹈、手足徐动）。黑质受损时多巴胺能神经元受累,导致躯体运动的稳定性失控,也可出现不自主运动。当前第32页\共有46页\编于星期四\22点当前第33页\共有46页\编于星期四\22点脑干的临床应用解剖及脑干综合征演示文稿当前第1页\共有46页\编于星期四\22点（优选）脑干的临床应用解剖及脑干综合征当前第2页\共有46页\编于星期四\22点当前第3页\共有46页\编于星期四\22点当前第4页\共有46页\编于星期四\22点当前第5页\共有46页\编于星期四\22点脑干内部结构1.灰质2.白质3.网状结构18对脑神经核7种成分6条机能拄6（+5）对中继核+上下丘锥体束和四大丘系功能反射传导内侧丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系（兼述皮质脊髓前、侧束、Bnarne前外侧束）（兼述薄、楔束）（兼述脊髓丘脑束）（兼述红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束）当前第6页\共有46页\编于星期四\22点动眼神经核示意图18对脑神经核投影图当前第7页\共有46页\编于星期四\22点脑干的动脉供应脊髓前A椎A脊髓后A小脑后下A皮层支椎-基底A大脑后A深穿支(后循环)脉络膜后A基底A小脑前下A小脑上A供应半球后2/5内听A丘脑、脑干、小脑脑桥支当前第8页\共有46页\编于星期四\22点底面：椎基底动脉供应脑干及小脑大脑半球后2/5当前第9页\共有46页\编于星期四\22点临床常见现象与血管血基础小脑下后动脉（posteriorinferiorcerebrallarartery）是椎动脉颅内段的最大分支。其发出点比脊髓前动脉发出点低。其主干向小脑后下方走行,但行程弯曲。首先是绕过橄榄体下端向后,在舌咽、迷走和副神经的根丝背侧上行,至脑桥下缘再沿小脑下脚转向下；弯曲的意义在于:当小脑扁桃体疝时,该动脉可向下移位至枕骨大孔水平以下；颅后窝占位病变时,这些弯曲会有所改变或移位。当前第10页\共有46页\编于星期四\22点小脑下后动脉的主要分支：延髓支为一组小血管,约5～8支,主要供应延髓背外侧区（橄榄后区）,包括脊髓丘脑束、红核脊髓束、网状脊髓外侧束、三叉神经脊束及其核