皮肤护理三压疮.pptVIP

压疮的危险因素——Norton评分法项目分值标准4321皮肤状况一般鳞屑、干燥潮湿有伤口过敏性皮肤精神状态清醒淡漠模糊昏迷营养状况好一般差极差活动能力运动自如轻微受限严重受限运动障碍行走能力活动自如扶助行走依赖轮椅卧床不起排泄控制能控制偶尔失禁经常性尿失禁二便失禁循环毛细血管再灌注迅速毛细血管再灌注减慢轻度水肿中度至重度水肿体温36.6~37.2℃37.2~37.7℃37.7~38.3℃＞38℃用药情况未使用镇静剂或类固醇使用镇静剂使用类固醇使用镇静剂或类固醇第27页，共56页，星期日，2025年，2月5日三、压疮的预防与护理一、压疮发生的原因二、压疮好发部位及高危人群三、压疮的预防四、压疮的病理分期及治疗与护理措施第28页，共56页，星期日，2025年，2月5日压疮预防原则一好营养好勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交待。一严严格交接班七勤第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日2.预防措施2.预防措施预防措施避免受潮湿理化因素刺激避免局部组织长期受压避免受剪切力摩擦力刺激增加营养摄入促进局部组织血液循环健康教育第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日（1）避免局部组织长期受压姓名：床号：日期/时间卧位皮肤情况备注执行者（1）避免局部组织长期受压1）定时翻身，减轻局部组织压力一般每2小时翻身一次。建立床头翻身记录卡翻身记录卡第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日日期/时间卧位皮肤情况及备注执行者13/48AM左侧卧位皮肤完整性良好赵兰13/410AM平卧位局部皮肤无发红良好赵兰13/412N右侧卧位良好赵兰13/41PM平卧位良好赵兰13/43PM左侧卧位良好赵兰翻身记录卡姓名：王晓床号：5第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日2）保护骨隆突处和支持身体空隙处（1）避免局部组织长期受压第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日正确使用石膏、绷带及夹板固定（1）避免局部组织长期受压3）第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日（2）避免摩擦力和剪切力的作用2.预防措施使用约束带选用无破损，使用时抬高臀部翻身抬起身体（2）避免摩擦力和剪切力的作用垫高腘窝第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日（3）避免局部组织受潮湿及各种理化因素的刺激（3）避免受潮湿及各种理化因素的刺激第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日（4）促进局部皮肤组织的血液循环促进血液循环肢体运动温水擦浴、按摩烤灯照射调节室温变更体位（4）促进局部皮肤组织的血液循环第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日（5）增加营养的摄入（5）增加营养的摄入口服硫酸锌第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日（6）健康教育（6）健康教育了解指导健康教育压疮发生压疮发展压疮预防改变体位定时翻身检查皮肤床面干燥第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日讲授新课第四节三压疮的预防和护理学习目标1识记压疮发生的原因及易发部位2掌握压疮的预防措施3阐述压疮各期的临床表现及其护理要点第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢？第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日三、压疮的预防与护理压疮：是由于身体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂和坏死。