眼科医师（白内障手术）岗位面试问题及答案.docxVIP

眼科医师（白内障手术）岗位面试问题及答案

白内障手术中常见的并发症有哪些，如何预防和处理？

答案：白内障手术常见并发症包括术中后囊膜破裂、角膜水肿、眼内炎，术后眼压升高、人工晶状体位置异常等。预防需术前详细评估患者眼部情况，严格遵循无菌操作规范；术中操作精细，动作轻柔；术后密切观察患者症状，及时给予药物治疗。处理后囊膜破裂时，需根据破裂大小和情况，选择合适的处理方式，如调整手术方案或植入囊袋张力环等；角膜水肿可使用高渗剂、糖皮质激素眼药水等促进恢复；一旦发生眼内炎，需立即进行眼内注射抗生素等治疗。

请阐述白内障超声乳化手术的基本步骤？

答案：白内障超声乳化手术首先进行术前准备，消毒铺巾，使用表面麻醉剂麻醉眼球。接着做角膜缘或巩膜隧道切口，前房注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离和水分层使晶状体核与囊袋分离。然后用超声乳化仪将晶状体核粉碎并吸出，再清除残留的皮质。之后植入合适的人工晶状体，最后吸除粘弹剂，切口自行闭合或缝合，完成手术。

如何选择适合患者的人工晶状体？

答案：选择人工晶状体需综合考虑患者年龄、眼部情况、用眼需求和经济状况等因素。对于年轻、用眼需求高的患者，可考虑多焦点或连续视程人工晶状体，以满足远、中、近距离视力需求；老年人若对视力要求不高，单焦点人工晶状体较为合适。有散光的患者，可选择散光矫正型人工晶状体。同时，还需考虑患者眼部的解剖结构，如角膜内皮细胞数量、前房深度等，确保人工晶状体植入后能正常发挥功能且不引起并发症。

白内障手术中如何避免损伤角膜内皮细胞？

答案：手术中避免损伤角膜内皮细胞，要严格控制超声能量和时间，避免长时间、高强度的超声作用于角膜内皮。操作时保持前房稳定，合理使用粘弹剂，为角膜内皮提供保护屏障。选择合适的手术器械，避免器械与角膜内皮直接接触和摩擦。术中密切观察角膜内皮情况，一旦发现异常及时调整操作方法，减少对角膜内皮细胞的损伤。

当患者术后出现眼压升高，你会如何诊断和处理？

答案：患者术后眼压升高，首先详细询问患者症状，如有无眼痛、头痛、视力下降等，检查眼部情况，包括角膜是否水肿、前房深度、瞳孔大小及对光反射等，测量眼压数值，必要时进行房角镜检查等明确眼压升高原因。若因粘弹剂残留引起，可观察等待其自然排出，或适当使用降眼压药物；如为炎症反应导致，给予糖皮质激素等抗炎药物治疗；若存在房角关闭等情况，根据具体病情采取激光或手术治疗，以降低眼压，保护视神经功能。

请说明白内障手术术前检查的项目及意义？

答案：白内障手术术前检查项目包括眼部检查和全身检查。眼部检查有视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、角膜曲率和眼轴长度测量、前房深度测量等，视力和眼压检查可了解患者当前视功能和眼球压力情况；裂隙灯检查能观察眼前节结构有无异常；眼底检查评估视网膜、视神经等后部结构；角膜曲率和眼轴测量为选择合适的人工晶状体度数提供依据。全身检查如血压、血糖、心电图等，可评估患者身体状况，判断是否存在手术禁忌证，确保手术安全。

简述白内障手术术后护理要点？

答案：白内障手术术后护理要点包括眼部护理和生活护理。眼部护理方面，指导患者正确使用眼药水，保持眼部清洁，避免揉眼和污水进入眼内。观察眼部有无红肿、疼痛、分泌物增多等异常情况，定期复查视力、眼压等。生活护理上，告知患者注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，防止头部碰撞。饮食上建议清淡、富含营养，避免食用辛辣刺激性食物，促进眼部恢复。

如何处理白内障手术中晶状体核坠入玻璃体腔？

答案：一旦发生晶状体核坠入玻璃体腔，首先保持冷静，避免盲目操作。立即通知有经验的医生协助处理，可选择玻璃体切割手术，在玻璃体切除设备下，使用特殊器械将坠入玻璃体腔的晶状体核取出。术中需注意保护视网膜等眼内组织，避免进一步损伤，术后密切观察患者眼部情况，给予相应的抗炎、预防感染等治疗措施。

请解释白内障手术中前房稳定性的重要性及维持方法？

答案：前房稳定性在白内障手术中至关重要，稳定的前房能为手术操作提供清晰的视野，减少器械对眼内组织的损伤，保证手术顺利进行，降低并发症发生风险。维持前房稳定性的方法包括合理使用粘弹剂，注入足量粘弹剂可填充前房，维持其深度和压力；手术操作轻柔、准确，避免不必要的前房扰动；选择合适的切口位置和大小，保证术中液体进出平衡；术中密切关注前房情况，及时补充粘弹剂或调整灌注液高度，确保前房稳定。

白内障手术中如何处理后发性白内障？

答案：后发性白内障是白内障手术后常见的远期并发症，主要是晶状体后囊膜混浊引起。对于轻度的后发性白内障，若对视力影响不大，可暂不处理，定期观察。当后发性白内障明显影响视力时，可采用Nd:YAG激光后囊膜切开术，通过激光将混浊的后囊膜切开，使光线能够顺利通过，恢复视力。术后需观察患者眼压变化，给予相应的抗炎眼药水治疗，防止术后炎症反应和眼压升高等并发症