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2025年事业单位笔试-陕西-陕西心胸外科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

食管癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期为T4指的是

【选项】A.肿瘤侵犯周围器官或结构

B.肿瘤侵犯胸膜

C.肿瘤侵犯膈肌

D.肿瘤侵犯食管全层

E.肿瘤长度超过5cm

【参考答案】A

【解析】食管癌T分期中，T4表示原发肿瘤侵犯邻近器官或结构（如主动脉、气管、肺、膈肌等），或直接侵犯胸壁。选项B（胸膜）属于T3范畴，选项C（膈肌）若未累及邻近器官仍为T3，选项D（食管全层）为T2特征，选项E（肿瘤长度）与T分期无直接关联。

2.

肺气肿的病因中，下列哪项属于不可逆性因素？

【选项】A.长期吸烟

B.肺炎反复发作

C.老年性肺泡萎缩

D.吸入性损伤

E.糖尿病并发症

【参考答案】C

【解析】肺气肿不可逆性病因包括：COPD（A、B）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、肺含气量增多导致的肺泡结构破坏（C）。B（肺炎反复发作）可能加重可逆性肺气肿，D（吸入性损伤）可致局部不可逆改变，但题目要求整体性不可逆因素，故选C。E（糖尿病）多导致肺毛细血管病变，而非直接引起肺气肿。

3.

心包穿刺的适应症中，下列哪项属于绝对禁忌？

【选项】A.积液量＞200ml

B.穿刺部位皮肤感染

C.血压＞140/90mmHg

D.患者凝血功能障碍

E.胸腔引流管留置史

【参考答案】B

【解析】绝对禁忌为：严重出血倾向（D需评估后谨慎操作）、穿刺部位感染（B）、张力性气胸（未提及但需排除）。相对禁忌包括：凝血功能障碍（D）、血压异常（C）、积液量＜100ml（A为适应症）。E（引流管史）可能影响操作但非绝对禁忌。

4.

急性肺栓塞的常见危险因素中，下列哪项属于独立危险因素？

【选项】A.长期卧床＞1周

B.肿瘤病史

C.妊娠期

D.高血压病史

E.高脂血症

【参考答案】A

【解析】独立危险因素包括：近期手术/创伤（未提及）、癌症（B）、遗传性蛋白C/S缺乏（未提及）、长期卧床（A）。D（高血压）和E（高脂血症）为共病因素，C（妊娠期）为暂时性风险，但长期卧床（A）与深静脉血栓形成直接相关。

5.

纵隔镜检查的禁忌症中，下列哪项属于相对禁忌？

【选项】A.严重呼吸困难

B.穿刺部位出血

C.胸腔积液＞300ml

D.颈部活动受限

E.近期胸部放疗史

【参考答案】C

【解析】绝对禁忌：严重呼吸困难（A）、凝血障碍（B）、气胸（未提及）、颈部活动受限（D）可能影响操作。相对禁忌包括：胸腔积液（C需穿刺引流后进行）、近期放疗（E可能增加出血风险）。本题选项C为相对禁忌典型表现。

6.

肺脓肿的典型临床表现中，下列哪项不正确？

【选项】A.高热伴脓痰

B.肺部叩诊浊音

C.痰培养阳性率＞90%

D.病程第2周出现坏死性肺炎变

E.X线示薄壁空洞伴液平面

【参考答案】C

【解析】肺脓肿痰培养阳性率通常为60-80%（C错误），典型表现为高热（A）、脓痰、叩诊浊音（B）、空洞影（E）。D（坏死性肺炎变）出现在病程第2周，E（薄壁空洞）为特征性影像。C选项数据不符合实际。

7.

原发性肺癌的早期症状中，下列哪项最常见？

【选项】A.咯血

B.咳嗽伴胸痛

C.体重下降

D.痰中带血

E.无症状

【参考答案】D

【解析】早期肺癌症状：D（痰中带血）为最常见症状（约30%患者），A（咯血）多见于中央型肺癌，B（咳嗽胸痛）多见于晚期，C（体重下降）为全身性表现，E（无症状）为早期特征但非症状。

8.

肺叶切除术的适应症中，下列哪项属于禁忌？

【选项】A.单叶肺组织病变

B.双肺多发性结节

C.肺脓肿引流失败

D.肺结核活动期

E.肺大疱继发感染

【参考答案】D

【解析】肺叶切除禁忌：D（肺结核活动期需抗结核治疗）、严重心功能不全（未提及）、大咯血未控制（未提及）。A（单叶病变）为适应症，B（多发性结节）需评估，C（肺脓肿引流失败）可考虑切除，E（肺大疱感染）需引流或切除。

9.

支气管镜检查的适应症中，下列哪项属于绝对禁忌？

【选项】A.活动性肺结核

B.严重心肺功能不全

C.凝血酶原时间＞15秒

D.颈部活动受限

E.近期上呼吸道感染

【参考答案】C

【解析】绝对禁忌：严重心肺功能不全（B为相对禁忌）、大咯血未控制（未提及）、颈部活动受限（D影响操作）、C（凝血酶原时间＞15秒）需纠正后进行。A（肺结核）为相对禁忌，E（上感）可能增加感染风险。

10.

心胸外科手术中，关于肺段切除术的描述正确的是

【选项】A.可切除2个以内的肺段

B.需重建胸膜完整性

C.术后并发症以出血为主

D.适用于肺脓肿引流失败

E.需同期行肺叶切除

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