2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题库典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

喉癌的AJCC分期中，原发肿瘤（T）分期主要依据肿瘤侵犯的深度，T2分期指肿瘤侵犯至喉内声门裂。以下哪项与T2分期无关？

【选项】A.声门旁间隙受累

B.喉内声门裂侵犯

C.喉黏膜下浸润

D.声带黏膜白斑

【参考答案】A

【解析】AJCC第8版喉癌分期中，T2指原发肿瘤侵犯声门旁间隙（如环后区）或声门水平裂，或声门垂直裂之一侧超过50%。选项A描述的声门旁间隙受累属于T3分期特征，选项B对应T2，选项C为T1表现，选项D为癌前病变，与分期无关。

2.

鼻腔黏液性囊肿最常见于：

【选项】A.筛窦

B.蝶窦

C.上颌窦

D.额窦

【参考答案】C

【解析】上颌窦因解剖位置关系，其黏膜下囊肿最常见（占60-80%），与鼻窦口引流不畅及黏膜下结缔组织退行性变有关。筛窦囊肿多继发于鼻窦炎，蝶窦囊肿多与外伤或肿瘤相关，额窦囊肿因引流路径短较少见。

3.

突发性耳聋的典型临床表现不包括：

【选项】A.瞬间听力下降

B.耳鸣多为高频

C.眩晕多为水平旋转

D.耳周血管搏动

【参考答案】C

【解析】突发性耳聋（SSNHL）核心特征为突然发生的单侧听力下降（30dB），伴耳鸣（高频持续）、耳闷胀感，部分患者出现自发性耳鸣。眩晕多见于梅尼埃病或前庭问题，与突发性耳聋无直接关联。耳周血管搏动提示颞骨骨折可能。

4.

喉部脓肿最常见的病原菌是：

【选项】A.金黄色葡萄球菌

B.流感嗜血杆菌

C.厌氧链球菌

D.肺炎链球菌

【参考答案】A

【解析】急性喉脓肿多继发于急性会厌炎，病原菌以金黄色葡萄球菌（70-80%）为主，其次为链球菌属。流感嗜血杆菌多见于儿童急性喉炎，厌氧菌常见于深部脓肿合并异物，肺炎链球菌与社区获得性肺炎相关。

5.

关于颞下颌关节紊乱综合征（TMJDS）的治疗，错误的是：

【选项】A.急性期冷敷

B.长期使用抗炎药

C.关节复位手法

D.咬合板治疗

【参考答案】B

【解析】急性期应行冷敷（24-48小时）缓解炎症，关节复位手法适用于弹响伴关节交锁，咬合板治疗可减少下颌运动负荷。长期使用NSAIDs类药物可能加重关节退变，需控制使用时间（≤2周）。

6.

鼻咽部淋巴组织最密集的部位是：

【选项】A.咽隐窝

B.咽鼓管咽口

C.鼻咽顶后壁

D.咽旁隙

【参考答案】A

【解析】鼻咽部咽隐窝是黏膜下淋巴组织最密集区域（约20-30个/侧），构成局部免疫屏障。咽鼓管咽口位于鼻咽侧壁，鼻咽顶后壁淋巴组织较少，咽旁隙属于深层间隙。

7.

喉部神经损伤的典型症状不包括：

【选项】A.声音嘶哑

B.吞咽困难

C.舌肌萎缩

D.舌后坠

【参考答案】C

【解析】喉返神经损伤（如甲状腺手术）导致声带内收困难（无声嘶），但构音清晰；迷走神经损伤（颈总动脉鞘处理）导致声带外展不能（失声）。舌肌萎缩见于舌下神经损伤，与喉神经无关。

8.

慢性鼻窦炎最常见的致病菌是：

【选项】A.铜绿假单胞菌

B.克雷伯菌

C.凝固酶阴性葡萄球菌

D.变形杆菌

【参考答案】C

【解析】慢性鼻窦炎病原学以凝固酶阴性葡萄球菌（如金葡菌）最常见（35-40%），其次为链球菌属（20-30%）。铜绿假单胞菌多见于急性上颌窦炎，克雷伯菌和变形杆菌与耐药菌感染相关。

9.

耳源性眩晕的典型前庭症状不包括：

【选项】A.水平旋转性眩晕

B.恶心呕吐

C.视觉障碍

D.平衡障碍

【参考答案】C

【解析】耳源性眩晕（如梅尼埃病、前庭性偏头痛）以水平旋转性眩晕（60-80%）、恶心呕吐（85-90%）、平衡障碍为主要表现。视觉障碍多见于前庭性偏头痛或焦虑症，非耳源性眩晕特征。

10.

喉部良性肿瘤中，易发生恶变的是：

【选项】A.声带小结

B.喉角化症

C.血管瘤

D.神经鞘瘤

【参考答案】B

【解析】喉角化症（喉黏膜过度角化）是癌前病变，5-10%可能发展为鳞状细胞癌。声带小结（慢性喉炎）为良性增生，血管瘤和神经鞘瘤均为真性良性肿瘤，恶变风险极低。

11.

关于喉淀粉样变性，以下哪项正确：

【选项】A.多见于儿童

B.好发于声带肌

C.病理为玻璃样变

D.治疗首选放疗

【参考答案】C

【解析】喉淀粉样变性多见于50-70岁，声带肌最常见（占60-70%），病理特征为淀粉样物质沉积呈玻璃样变。治疗以手术切除为主，放疗仅用于广泛病变或术后复发。

12.

喉癌的TNM分期中，T1指原发肿瘤最大直径不超过多少厘米？

【选项】A.1.0cm

B.2.0cm

C.3.0cm

D.4.0cm

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第8版喉癌分期标准，T1定义为原发肿瘤的最大直径≤2.0cm，且未侵及喉外组织。选项B正确。选项A（1.0cm）