2025年医保知识考试题库及答案：医保谈判药品管理案例分析难点试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保谈判药品管理案例分析难点试题

一、案例分析题

1.案例背景：

2025年，某地区医保部门在开展新一轮医保谈判药品目录调整时，遇到了以下情况：一款名为“心通宁”的新药，针对罕见病具有较高的疗效，但价格昂贵。医保部门需要对该药品进行评估，并决定是否将其纳入医保目录。

案例分析题：

（1）请从以下几个方面分析“心通宁”是否符合纳入医保目录的条件：

A.疗效与安全性

B.价格与成本效益

C.公平性与可及性

答案：

A.疗效与安全性：心通宁在临床试验中表现出显著的疗效，且安全性较高，符合纳入医保目录的条件。

B.价格与成本效益：心通宁价格昂贵，但考虑到其针对罕见病具有较高的疗效，从长远来看，有助于减少患者家庭负担，提高患者生活质量，具有一定的成本效益。

C.公平性与可及性：考虑到罕见病患者群体的特殊需求，将心通宁纳入医保目录有助于提高公平性和可及性。

（2）请提出针对“心通宁”医保谈判的策略：

A.价格谈判

B.药品采购

C.使用范围与限制

答案：

A.价格谈判：医保部门可以与药品生产企业进行价格谈判，争取到更优惠的价格。

B.药品采购：医保部门可以采取集中采购、团购等方式，降低药品成本。

C.使用范围与限制：医保部门可以规定心通宁的使用范围，如仅限于罕见病患者，以及设定一定的使用限制，如患者自付比例等。

2.案例背景：

2025年，某地区医保部门在开展医保谈判药品目录调整时，发现一款名为“安神补脑丸”的中药，其疗效与现有医保目录中的同类药品相当，但价格较高。

案例分析题：

（1）请从以下几个方面分析“安神补脑丸”是否符合纳入医保目录的条件：

A.疗效与安全性

B.价格与成本效益

C.替代性

答案：

A.疗效与安全性：安神补脑丸在临床试验中表现出与现有医保目录中同类药品相当的疗效，安全性较高。

B.价格与成本效益：安神补脑丸价格较高，但考虑到其疗效与现有药品相当，成本效益一般。

C.替代性：安神补脑丸具有替代现有医保目录中同类药品的潜力。

（2）请提出针对“安神补脑丸”医保谈判的策略：

A.价格谈判

B.药品采购

C.使用范围与限制

答案：

A.价格谈判：医保部门可以与药品生产企业进行价格谈判，争取到更优惠的价格。

B.药品采购：医保部门可以采取集中采购、团购等方式，降低药品成本。

C.使用范围与限制：医保部门可以考虑将安神补脑丸作为替代药品纳入医保目录，但需设定一定的使用限制，如患者自付比例等。