护理病历管理方案.docx

护理病历管理方案

一、护理病历管理目标

1.提升护理病历书写质量

确保护理病历内容客观、真实、准确、完整、及时，书写规范、清晰，避免错别字、语法错误和逻辑混乱。通过提高书写质量，为医疗诊断、治疗和护理提供可靠的依据，促进医护之间的有效沟通与协作。

2.保障护理病历安全与完整

建立完善的护理病历保管制度，采取有效的安全措施，防止病历丢失、损坏、篡改和泄露。确保病历在各个流转环节中的安全性和完整性，维护患者的合法权益和医疗信息的保密性。

3.实现护理病历信息化管理

利用先进的信息技术，逐步实现护理病历的电子化存储、检索和共享。提高病历管理的效率和便捷性，减少人工操作的误差和繁琐性，为临床护