血液系统疾病第~.pptVIP

1.病因和发病机制（1）病毒感染（2）电离辐射（3）化学因素（4）遗传因素（5）其他血液病一、概述第28页，共56页，星期日，2025年，2月5日2.白血病分类（1）按病程及白血病细胞分化程度分类（2）按外周血象分类（3）按细胞系列分类1）急性白血病2）慢性白血病3）特殊类型一、概述第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日急性白血病是造血干祖细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血功能，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。表现为贫血、出血、感染和白血病细胞浸润等征象二、急性白血病第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日1.临床表现（1）发热（2）出血（3）贫血（4）器官和组织浸润的表现：①淋巴结和肝脾大；②骨骼和关节；③中枢神经系统白血病（CNS-L）；④其他二、急性白血病第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日2.实验室检查（1）血象：大多数患者白细胞数增多，疾病晚期增多更显著（2）骨髓象：是白血病的确诊依据（3）其他：血清尿酸增高二、急性白血病第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日3.诊断与鉴别诊断根据临床表现、血象和骨髓象特点进行诊断。白血病应与再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、粒细胞缺乏症等疾病相鉴别二、急性白血病第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日4.治疗（1）一般治疗（2）化学治疗（3）中枢神经系统白血病的防治（4）造血干细胞移植（骨髓移植）二、急性白血病第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日5.预防凡是工作中接触电离辐射及有毒化学物质苯类及其衍生物的工作人员，应加强防护措施，认真按工作常规操作，定期进行身体检查，生活有规律，起居有序，避寒暑，劳逸结合，使机体处于良好状态二、急性白血病第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日三、慢性髓系白血病慢性髓系白血病（CML）简称慢粒，是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，主要涉及髓系第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日慢性期一般持续1～4年。患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现，以脾肿大为最显著体征加速期多有发热、虚弱、进行性体重减轻、骨痛，逐渐出现贫血和出血。脾持续或进行性肿大。原治疗有效的药物无效。加速期可维持数月到数年急变期多数为急粒变，急性变预后极差，往往在几月内死亡1.临床表现三、慢性髓系白血病第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日2.实验室和其他检查（1）血象：白细胞总数明显增高（2）骨髓象检查：骨髓象增生明显或极度活跃（3）其他三、慢性髓系白血病第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日3.诊断与鉴别诊断诊断主要依靠血象及骨髓象检查。慢性髓系白血病有脾大应与肝硬化、血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等相鉴别三、慢性髓系白血病第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日首选羟基脲，常用剂量为3g/d，分2次口服，待白细胞减至20×109/L左右时，剂量减半。降至10×109/L时，改为小剂量（0.5～1g/d）维持治疗化疗4.治疗（1）化疗（2）分子靶向治疗（3）骨髓移植（4）白细胞单采（5）脾放射和脾切除（6）慢性髓系白血病急性变的治疗三、慢性髓系白血病第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日四、慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。以外周血、骨髓、脾和淋巴结等淋巴组织中出现大量单克隆的B淋巴细胞，形态类似正常成熟的小淋巴细胞为特征第41页，共56页，星期日，2025年，2月5日人民卫生出版社有限公司主编：傅一明闫立安制作编审：罗卫群李伟民血液系统疾病概论内科疾病防治人民卫生出版社有限公司主编：傅一明闫立安制作编审：罗卫群李伟民血液系统疾病概论人民卫生出版社有限公司主编：傅一明闫立安制作编审：罗卫群李伟民血液系统疾病概论第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日第六章血液系统疾病第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日第三节出血性疾病罗卫群广西梧州职业学院第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日1.掌握出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜）的临床表现、血象和骨髓象检查变化特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则2.熟悉出血性疾病（特发性血小板减