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静脉血栓栓塞症预防规定

静脉血栓栓塞症(VenousThromboembo1ism,VTE)包括

深静脉血栓形成(Deepveinthrombosis,DVT)和肺血栓栓

塞症(Pulmonarythromboembo1ism,PTE),大部分PTE由

DVT的血栓脱落造成。无论是内科外科肿瘤科妇产科

乃至儿科，VTE均不少见。不同科室患者的VTE事件与患者

不同的危险因素相关，因此针对VTE的诊治也衍生出了不同

的预防和评分系统。我院根据最新发布的美国胸科医师协会

(AmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP)抗栓与血

栓预防指南第9版(ACCP9)美国医师协会(American

AssociationofOrthopaedicSurgeons,AAOS)指南《中

国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2016版)》肺《

血栓栓塞症诊治与预防指南(2018版)》《胸部恶性肿瘤

围术期静脉血栓栓塞症预防中国专家共识(2018版)》以及

《ICU患者深静脉血栓形成预防指南》等指南为参照制定《医

院深静脉血栓栓塞症预防规定》。

一内科患者VTE风险评分一Padua评分

内科患者的VTE危险因素包括遗传性及获得性易栓症

感染肿瘤激素治疗心力衰竭呼吸衰竭等。内科患者

的VTE风险评估工具采用Padua评分，总分20分，评分〉4

分为VTE高危患者，评分＜4分为VTE低危患者。

表1Padua评分

危险因素评分

活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化3

疗和放疗

既往VTE史3

制动患者身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3d3

己有血栓形成倾向，抗凝血酶缺陷症，蛋白C或S缺乏LeidenV因子3

凝血酶原G20210A突变抗磷脂抗体综合征

近期（W1个月）创伤或外科手术2

年龄270岁1

心脏和或（）呼吸衰竭1

急性心肌梗死和或（）缺血性脑卒中1

急性感染和或（）风湿性疾病1

2

肥胖（体质指数〉指kg/m）1

正在进行激素治疗1

二外科患者V