急诊科平行病历范文.docx

急诊科平行病历范文

患者基本信息

患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，职业：[职业]，联系方式：[电话]，就诊时间：[具体年月日时分]

主诉

突发胸痛伴呼吸困难[X]小时。

现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下突然出现胸痛，位于胸骨后，呈压榨性疼痛，程度剧烈，难以忍受，疼痛向左肩部及左臂内侧放射。同时伴有呼吸困难，呈进行性加重，伴大汗淋漓、恶心、呕吐1次，为胃内容物，非喷射性。无头晕、黑矇，无咳嗽、咳痰，无咯血。自服“速效救心丸”[X]粒，症状无缓解，遂由家属急送我院急诊科就诊。

既往史

有高血压病史[X]年，最高血压达[具体数值]mmHg，平时规律服用“硝苯地平缓释