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跌倒坠床应急预案与处理流程

一、引言

在医疗环境中，患者跌倒坠床是一个不容忽视的问题。它不仅可能导致患者身体受伤，如骨折、颅脑损伤等，增加患者的痛苦和医疗负担，还可能引发医疗纠纷，影响医院的正常秩序和声誉。因此，制定完善的跌倒坠床应急预案与处理流程，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。

二、跌倒坠床的评估

1.评估对象

所有住院患者均需进行跌倒坠床风险评估。尤其是年老体弱、意识不清、行动不便、使用特殊药物（如镇静催眠药、抗高血压药等）、患有神经系统疾病或认知障碍等患者，应作为重点评估对象。

2.评估工具

采用标准化的跌倒坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表。该量表从患者的病史、活动能力、精神状态、使用辅助工具等多个方面进行评估，根据得分将患者分为低、中、高风险等级。评估应在患者入院时、病情变化时、使用可能影响跌倒坠床风险的药物或治疗措施后及时进行。

3.评估频率

对于低风险患者，每周至少评估一次；中风险患者，每3天评估一次；高风险患者，每天评估一次。如患者病情发生重大变化，应随时进行评估。

三、预防措施

1.环境管理

-病房布局：病房内物品摆放整齐，通道保持通畅，避免障碍物阻挡。病床高度应适宜，一般以患者坐在床边双脚能平放在地面为宜。

-地面处理：保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍和杂物。在卫生间、浴室等容易滑倒的地方，应铺设防滑垫，并设置防滑扶手。

-照明设施：保证病房内光线充足，特别是在夜间，应设置床头灯或地灯，方便患者起床活动。

2.患者教育

-入院宣教：患者入院时，责任护士应向患者及其家属进行跌倒坠床相关知识的宣教，包括跌倒坠床的危害、预防措施等。发放跌倒坠床预防宣传手册，提高患者和家属的安全意识。

-个性化指导：根据患者的评估结果，为患者提供个性化的预防指导。对于高风险患者，告知其尽量减少独自活动，如需活动应有人陪伴；指导患者正确使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。

3.护理措施

-标识管理：对评估为中、高风险的患者，在床头悬挂“防跌倒”“防坠床”标识，提醒医护人员和家属加强防范。

-安全防护：对于意识不清、躁动不安的患者，应使用床档进行防护，但要注意床档的使用方法和安全性，避免因床档使用不当导致患者受伤。同时，可根据患者情况使用约束带，但需严格掌握适应证和使用方法，并定期评估约束效果和患者皮肤情况。

-生活护理：加强对患者的生活护理，及时满足患者的生活需求。协助患者洗漱、进食、排便等，避免患者因急于活动而发生跌倒坠床。

-用药管理：护士在为患者使用可能影响跌倒坠床风险的药物时，应向患者详细说明药物的不良反应和注意事项。如使用镇静催眠药后，告知患者卧床休息，避免起床活动；使用抗高血压药后，提醒患者缓慢改变体位，防止体位性低血压。

四、应急预案

1.发现患者跌倒坠床时的处理

-立即赶到现场：医护人员一旦发现患者跌倒坠床，应立即赶到现场，同时呼叫其他医护人员协助处理。

-评估患者情况：迅速评估患者的意识、生命体征、受伤部位和程度等。观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体活动障碍等症状。

-采取急救措施：根据患者的情况，采取相应的急救措施。如患者意识不清，应立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息；如患者有伤口，应立即进行止血、包扎；如患者怀疑有骨折，应避免随意搬动患者，就地固定骨折部位。

2.通知医生

在评估患者情况的同时，护士应立即通知医生。医生接到通知后，应尽快赶到现场进行进一步的检查和处理。

3.进一步检查和诊断

医生到达现场后，对患者进行全面的体格检查和必要的辅助检查，如头颅CT、X线检查等，以明确患者的受伤情况和诊断。

4.治疗和护理

根据患者的诊断结果，制定相应的治疗和护理方案。对于轻度受伤的患者，可给予局部处理和观察；对于伤势较重的患者，应及时收入病房进行进一步的治疗，如手术治疗、药物治疗等。同时，加强对患者的护理，密切观察患者的病情变化，做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。

5.报告与记录

-报告上级：患者发生跌倒坠床后，责任护士应及时向上级护士和科主任报告。科室应在24小时内将事件经过、处理情况等书面报告护理部和医务科。

-记录过程：护士应准确、详细地记录患者跌倒坠床的时间、地点、经过、受伤情况、处理措施等。记录应客观、真实、及时、准确，以便为后续的医疗纠纷处理和质量改进提供依据。

五、后续处理

1.病情观察

患者发生跌倒坠床后，应密切观察其病情变化。包括生命体征、意识状态、伤口愈合情况、肢体活动功能等。如发现患者病情有异常变化，应及时通知医生进行处理。

2.康复护理

对于因跌倒坠床导致肢体功