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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(医学检验科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

临床检验中，不同标本的保存温度要求不同，关于血细胞计数板法的标本处理，正确保存温度是？

【选项】

A.4℃冷藏

B.室温（25℃）保存

C.-20℃冷冻

D.100℃高温灭菌

【参考答案】A

【解析】血细胞计数板法需使用抗凝全血标本，4℃冷藏可抑制细胞活性并减缓溶血，室温易导致溶血和细胞裂解，冷冻可能破坏细胞形态，高温灭菌会灭活血细胞。

2.

在微生物鉴定中，氧化酶试验阳性提示细菌可能具有哪种酶系统？

【选项】

A.酶原激活系统

B.单加氧酶系统

C.脂多糖合成系统

D.磷酸转移酶系统

【参考答案】B

【解析】氧化酶试验检测的是细胞色素氧化酶，属于单加氧酶系统，阳性结果提示细菌可能为需氧或兼性厌氧菌（如假单胞菌属、流感嗜血杆菌）。酶原激活系统（D）与β-内酰胺酶相关，磷脂转移酶系统（C）用于肠杆菌科鉴定。

3.

凝血酶原时间（PT）显著延长最常见于哪种凝血因子缺乏？

【选项】

A.凝血因子Ⅴ

B.凝血因子Ⅱ（凝血酶原）

C.凝血因子Ⅶ

D.凝血因子X

【参考答案】C

【解析】PT反映内源性凝血途径，凝血因子Ⅶ活性降低或缺乏可直接导致PT延长。凝血因子Ⅱ（B）缺乏表现为APTT延长，因子Ⅴ（A）和X（D）缺乏则影响ST段时间。

4.

全自动生化分析仪检测葡萄糖时，哪种物质可能引起显著干扰？

【选项】

A.尿素

B.胆红素

C.血红蛋白

D.血清白蛋白

【参考答案】C

【解析】血红蛋白在波长320-350nm处有强吸收峰，与葡萄糖检测波长（350-450nm）重叠，导致结果假性升高。尿素（A）干扰肌酐检测，胆红素（B）影响胆碱酯酶活性测定，白蛋白（D）是葡萄糖结合蛋白的竞争性抑制剂。

5.

CRISPR-Cas9基因编辑技术中，Cas9蛋白切割DNA的特异性主要依赖哪种结构？

【选项】

A.核心催化结构域

B.错配结合结构域

C.DNA结合结构域

D.ATP结合结构域

【参考答案】B

【解析】Cas9的DCas9变体通过错配结合结构域（B）实现向靶标DNA的定向引导，而野生型Cas9依赖向导RNA的20bp互补序列（DNA结合结构域C）。ATP结合结构域（D）与切割活性相关。

6.

尿液试纸检测蛋白尿时，哪种蛋白最易穿透滤过膜进入尿液？

【选项】

A.白蛋白

B.肌酐

C.尿素

D.葡萄糖

【参考答案】A

【解析】白蛋白（分子量66kDa）在正常肾小球滤过膜屏障下可部分滤过，当肾小球滤过膜受损时显著升高。肌酐（B）和尿素（C）分子量较大（200kDa）无法滤过，葡萄糖（D）正常情况下不会滤过。

7.

缺铁性贫血患者外周血涂片中，哪种细胞形态改变最典型？

【选项】

A.碎细胞增多

B.红细胞中央淡染区扩大

C.碳核细胞增多

D.有核红细胞增多

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血的红细胞大小不均（异形红细胞）和中央淡染区扩大（钱币状细胞）是特征性表现。碎细胞增多（A）见于溶血性贫血，碳核细胞（C）和有核红细胞（D）增多见于巨幼细胞性贫血。

8.

检测军团菌的核酸检测中，最常用哪种靶基因？

【选项】

A.16SrRNA

B.hsp60

C.gltA

D.pap基因簇

【参考答案】C

【解析】军团菌的gltA基因（C）是热休克蛋白60的编码基因，具有高度保守性且在所有血清型中均存在，是核酸检测的首选靶标。16SrRNA（A）用于细菌属水平鉴定，hsp60（B）和pap基因簇（D）特异性较低。

9.

临床免疫学检测中，抗核抗体（ANA）阳性提示哪种疾病风险最高？

【选项】

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.甲状腺功能亢进

D.胃癌

【参考答案】A

【解析】ANA阳性在系统性红斑狼疮（SLE）中检出率达95%-100%，而类风湿关节炎（RA）约70%阳性，甲状腺疾病（C）阳性率仅10%-30%。胃癌（D）与自身抗体无直接关联。

10.

室内质量控制（IQC）的主要目的是？

【选项】

A.评估实验室检测能力

B.确保检测结果的重复性

C.确认仪器处于最佳工作状态

D.制定检测流程标准

【参考答案】B

【解析】IQC通过重复检测同一标本监控分析性能（精密度），确保结果在允许误差范围内波动。实验室检测能力评估（A）需通过室间质评（EQA），仪器状态确认（C）属于设备维护范畴，流程标准（D）属SOP管理内容。

11.

血清总蛋白（TP）的参考范围（g/L）是？

【选项】A.60-80B.65-85C.70-90D.75-100

【参考答案】C

【解析】血清总蛋白正常范围为70