2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(临床病理科)历年参考题库典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(临床病理科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

宫腔镜活检术后病理检查的首选方法是？

【选项】

A.细胞学检查

B.组织学检查

C.瘢痕组织检测

D.分子基因检测

【参考答案】B

【解析】宫腔镜活检术后需明确病变性质，组织学检查通过显微镜观察组织结构是病理诊断的核心方法，细胞学检查可能因取材不足导致漏诊，瘢痕组织检测与术后随访相关，分子检测需结合临床需求。

2.

冰冻切片主要用于哪种临床场景？

【选项】

A.术中快速评估肿瘤分化程度

B.术后病理分型的精准分类

C.患者术后随访的定期检查

D.分子靶标检测的标准化样本

【参考答案】A

【解析】冰冻切片技术可快速提供组织性质（如良恶性）以指导术中决策，而分化程度需完整石蜡切片评估；术后分型需病理报告完整性；分子检测需标准化样本。

3.

HER2/neu在乳腺癌免疫组化检测中，正确对应的抗体类型是？

【选项】

A.酶联二抗（HRP标记）

B.免疫组化专用多克隆抗体

C.原位杂交荧光探针

D.基因测序特异性引物

【参考答案】B

【解析】HER2/neu检测需免疫组化（IHC）多克隆抗体（如CB11）识别胞膜膜抗原，酶联二抗用于ELISA；荧光探针用于原位杂交（FISH）；引物用于测序。

4.

病理诊断报告中描述“未见转移”的规范表述是？

【选项】

A.未发现转移灶

B.未见转移细胞

C.未检测到转移相关基因

D.无转移性病变证据

【参考答案】D

【解析】病理报告需严谨表述“未见转移性病变证据”，选项A表述不专业；“未见转移细胞”仅针对细胞学；“未检测到”隐含技术局限性。

5.

分化程度在病理诊断中的核心意义是？

【选项】

A.确定肿瘤良恶性

B.预测患者生存期

C.指导分子分型选择

D.判断手术切除范围

【参考答案】B

【解析】分化程度（高/中/低）直接关联预后（如低分化预后差），良恶性判定需综合形态学及临床信息；分子分型依赖基因检测；手术范围由临床评估决定。

6.

间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的免疫组化标记组合不包括？

【选项】

A.CD30阳性+CD20阳性

B.CD30阳性+EMA阴性

C.TTF-1阳性+PAX-5阳性

D.CD3阳性+CD45阳性

【参考答案】C

【解析】ALCL特征为CD30阳性、EMA阴性（T细胞来源），CD3阳性提示T细胞淋巴瘤；TTF-1/PAX-5阳性为肺/伯基特淋巴瘤标志。

7.

病理诊断流程中，首次报告必须包含的内容是？

【选项】

A.患者过敏史

B.病理诊断结论

C.诊断者专业资质

D.患者职业暴露史

【参考答案】B

【解析】病理报告核心为诊断结论（如“浸润性导管癌”），其他信息（如过敏史）属临床记录；诊断者资质在报告末页签名栏体现。

8.

关于肿瘤异质性，以下哪项描述错误？

【选项】

A.同一肿瘤不同区域细胞分化程度差异

B.微卫星不稳定性（MSI）反映基因组稳定性

C.中心与边缘区域免疫组化标记表达一致

D.分子突变类型影响临床治疗选择

【参考答案】C

【解析】肿瘤异质性表现为中心-边缘区域标记差异（如HER2表达），微卫星不稳定性（MSI）高提示基因组不稳定；分子突变指导靶向治疗。

9.

病理诊断中，免疫组化结果“阳性”通常指？

【选项】

A.阳性细胞≥10%

B.阳性信号强度≥强度分级2+

C.阳性染色面积≥肿瘤面积50%

D.阳性细胞核占比≥30%

【参考答案】B

【解析】免疫组化阳性需结合强度（1+/2+/3+）和分布，如2+定义为“中度弥漫阳性”，不依赖细胞比例或面积；细胞核占比用于细胞计数（如细胞学）。

10.

病理诊断补充检查中，针对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的最常用分子检测是？

【选项】

A.TP53基因测序

B.Bcl-6/CD79aFISH

C.微卫星不稳定性检测

D.HER2/neu免疫组化

【参考答案】B

【解析】DLBCL需检测Bcl-6/CD79aFISH（IGH@/BCL6@为典型重排），TP53突变见于其他肿瘤；微卫星检测用于结直肠癌；HER2针对乳腺癌。

11.

临床病理科细胞学检查的禁忌症不包括以下哪项？

【选项】

A.髋关节积液

B.纵隔淋巴结穿刺

C.甲状腺结节穿刺

D.胸腔穿刺液检查

【参考答案】

D

【解析】

A选项（髋关节积液）为关节腔穿刺，属于液性标本检查，存在感染风险，属于禁忌症；B选项（纵隔淋巴结穿刺）为组织活检，需结合影像学引导，属于适应症；C选项（甲状腺结节穿刺）为细针穿刺细胞学（FNAC），是常规操作；D选项（胸腔穿刺液检查）为浆膜腔液检查，需排除感染性积液，若存在