急性胸痛院前急救演示文稿.pptVIP

急性心肌梗死的心电图识别当前第29页\共有47页\编于星期五\8点急性心肌梗死院前急救要点吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路绝对卧床、报病危硝酸甘油含化、静滴阿司匹林0.3嚼服应用镇静剂、止痛剂备好除颤仪院前溶栓联系急诊PCI及早、充分、持续开通梗死相关血管当前第30页\共有47页\编于星期五\8点主动脉夹层院前急救要点吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路绝对卧床、报病危血管扩张剂应用控制血压?受体阻滞剂应用控制心率必要时用镇静剂和止痛剂联系心外科会诊当前第31页\共有47页\编于星期五\8点肺栓塞院前急救要点吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路绝对卧床、报病危肝素或低分子肝素应用对症处理联系心内科会诊当前第32页\共有47页\编于星期五\8点张力性气胸院前急救要点吸氧、监护、心电图、血氧监测建立静脉通路报病危立即进行胸部穿刺排气减压，有条件时再做胸腔闭式引流联系胸外科会诊当前第33页\共有47页\编于星期五\8点急性胸痛院前急救演示文稿当前第1页\共有47页\编于星期五\8点急性胸痛院前急救当前第2页\共有47页\编于星期五\8点随着社会现代化和人口老龄化，因胸痛就诊的病人数量逐渐增加。美国拟诊ACS所致胸痛住院400万例/年30万90万约80-90万200万SCDAMIUAPNon-cardiacchestpain概述当前第3页\共有47页\编于星期五\8点胸痛的临床特点临床表现的差异病因复杂病变隐蔽严重者危及生命可救治性当前第4页\共有47页\编于星期五\8点危险分层高危胸痛：可能致命的疾病、预后不良，主要有ACS、主动脉夹层、肺栓塞、急性气胸（尤其是张力性气胸）等。及早采取积极干预措施是改善预后的唯一方案，因此需要尽快明确诊断低危胸痛：一般情况下不会威胁生命的疾病，预后较好，如肋软骨炎、带状疱疹、心神经官能症等。当前第5页\共有47页\编于星期五\8点胸痛的病因胸壁病变胸腔内结构病变膈下脏器病变功能性疾病等（炎症、缺血、缺氧、外伤、肿瘤、机械压迫、理化刺激等因素均可引起胸痛。）当前第6页\共有47页\编于星期五\8点胸痛的鉴别诊断器官/系统危重症诊断急症诊断非急症诊断心脏血管急性心肌梗死急性冠脉综合征主动脉夹层心脏压塞不稳定心绞痛冠状动脉痉挛变异性心绞痛心肌炎心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄二尖瓣脱垂肥厚性心肌病胸肺肺栓塞张力性气胸气胸纵隔炎肺炎胸膜炎肿瘤消化道系统食道损伤食道撕裂胆囊炎胰腺炎食道反流消化性溃疡胆囊炎骨骼、肌肉、关节肌肉劳损肋骨骨折关节炎肿瘤非特异性胸壁痛神经系统脊神经根受压胸廓出口综合征带状疱疹其他心理性过度通气当前第7页\共有47页\编于星期五\8点缺乏院前急救致死

由于市民缺乏院前急救常识，不少心跳骤停、大出血的病人往往等到医生赶到之前生命已告终结。

广州各医院等急诊科的粗略统计数字表明，每月120出车接诊的急救病人当中，至少有2例病人因为缺乏院前急救而死亡。

专家们认为，如果市民懂得正确的急救方法，完全可以为医生的到来赢得抢救时间，可减少20%～80%的死亡率，因此应在市民中普及急救常识，同时建立起院前急救专业队伍，为院内急救赢得抢救时间。

当前第8页\共有47页\编于星期五\8点流行病学调查发现，急性心肌梗死死亡患者中，约50％在发病后lh内死于院外，多由于可救治的致命性心律失常如室颤所致。从症状发生后到识别病人期间，（病人对症状识别的延误，ACS病人普遍存在前驱症状，但被否认或误解，美国一权威试验报告平均院外延误时间≥2小时）院前延迟占总时间延迟的主要部分，取决于公众的健康意识和院前急救医疗服务。当前第9页\共有47页\编于星期五\8点急性胸痛患者就诊的5道关口1.胸痛患者：患者就医意识；有胸痛上医院；认识误区2.社区全科医生：分流患者；院前溶栓；了解当地医