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临床常用药物保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效的回顾性研究

一、引言

1.1研究背景

放射性直肠炎是盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗后常见的肠道并发症。随着放疗在恶性肿瘤治疗中的广泛应用，放射性直肠炎的发病率也随之增加。据统计，接受盆腔放疗的患者中，放射性直肠炎的发生率可达5%-20%。该病不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，如肠道出血、穿孔、狭窄等，给患者带来极大的痛苦。

放射性直肠炎的发病机制较为复杂，主要与放射线对直肠黏膜及黏膜下组织的直接损伤、血管损伤导致的缺血缺氧、免疫炎症反应等因素有关。由于直肠的解剖位置特殊，在盆腔放疗过程中，直肠难以避免地受到放射线的照射，且直肠黏膜上皮细胞更新迅速，对放射线较为敏感，因此容易发生放射性损伤。

目前，对于放射性直肠炎的治疗方法众多，但尚无特效治疗手段。全身用药往往存在较多副作用，且疗效欠佳。而局部保留灌肠治疗因能使药物直接作用于病变部位，局部药物浓度高，且可减少全身副作用，成为临床治疗放射性直肠炎的常用方法之一。

1.2研究目的

本研究旨在通过回顾性分析，系统评价临床常用药物保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效，为临床治疗提供更有力的证据和参考，以提高放射性直肠炎的治疗效果，改善患者的生活质量。

二、资料与方法

2.1一般资料

回顾性收集[医院名称]在[具体时间段]内收治的放射性直肠炎患者的临床资料。纳入标准：①有明确的盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤放疗史；②符合放射性直肠炎的诊断标准，即出现里急后重、黏液血便、腹痛等症状，且经直肠指诊、肛门直肠镜或纤维结肠镜检查证实直肠黏膜存在水肿、充血、出血、糜烂等病变；③年龄18-80岁。排除标准：①合并其他肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等；②存在严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍；③对保留灌肠药物过敏。

最终共纳入[X]例患者，其中男性[X1]例，女性[X2]例；年龄最小22岁，最大78岁，平均年龄（[X3]±[X4]）岁。原发肿瘤类型包括宫颈癌[X5]例、直肠癌[X6]例、膀胱癌[X7]例等。

2.2治疗方法

所有患者均接受药物保留灌肠治疗，根据使用药物的不同分为不同亚组。常见的灌肠药物组合如下：

西药组合1：庆大霉素8万U、地塞米松5mg、2%利多卡因5ml和生理盐水100ml。每晚进行药物保留灌肠，灌肠时患者取左侧卧位，抬高臀部，将肛管轻轻插入肛门15-20cm，缓慢注入药液，注完后嘱患者尽可能保留药液1小时以上，7天为一个疗程，连续治疗两个疗程。

西药组合2：生理盐水80ml、2%利多卡因15ml、庆大霉素8万U、地塞米松10mg加1%肾上腺素1ml。保留灌肠方法同西药组合1。

中药组：采用自拟中药方剂，药物组成包括黄芪30g、白及30g、乌贼骨30g、三七8g、五灵脂20g、白芍20g、诃子15g、炙乳香没药各20g、丹参20g、炙大黄10g、甘草30g、青黛8g。每剂加水1000ml，煎取300ml，分3次保留灌肠，每天灌肠2次。灌肠时同样取左侧卧位，肛管插入深度及保留时间同西药组。

2.3观察指标及疗效评价标准

观察患者治疗前后的临床症状，包括腹痛、便血、里急后重、肛门坠痛等症状的改善情况，并进行纤维结肠镜或直肠镜镜检，观察直肠黏膜的修复情况。

疗效评价标准如下：

治愈：临床症状完全消失，大便常规正常，纤维结肠镜检查显示直肠黏膜恢复正常。

显效：临床症状明显好转，大便常规基本正常，纤维结肠镜检查显示直肠黏膜充血、水肿明显减轻，糜烂面基本愈合。

有效：临床症状有改善，纤维结肠镜检查显示直肠黏膜病变有所减轻。

无效：临床症状及直肠黏膜病变无明显改善甚至加重。

总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2.4统计学方法

采用[统计学软件名称]进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。

三、结果

3.1不同药物保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效比较

各亚组患者经不同药物保留灌肠治疗后，疗效结果如下表所示：

治疗组

例数

治愈（例）

显效（例）

有效（例）

无效（例）

总有效率（%）

西药组合1

[X8]

[X9]

[X10]

[X11]

[X12]

[X13]

西药组合2

[X14]

[X15]

[X16]

[X17]

[X18]

[X19]

中药组

[X20]

[X21]

[X22]

[X23]

[X24]

[X25]

经χ2检验，三组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。进一步两两比较，西药