中西医结合治疗红皮病型银屑病疗效观察及对血液流变学的影响.docxVIP

中西医结合治疗红皮病型银屑病疗效观察及对血液流变学的影响

一、研究背景与目的

红皮病型银屑病是银屑病中较为严重的一型，病情凶险，常伴有全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，且多伴有发热、畏寒、乏力等全身症状，严重影响患者的生活质量，给患者的身心健康带来极大危害。目前，西医治疗红皮病型银屑病主要采用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，虽能在一定程度上控制病情，但长期使用可能导致感染、肝肾功能损害等较多副作用，且部分患者病情易反复。因此，探寻安全、有效且副作用少的治疗方法成为临床研究的重点。中西医结合治疗凭借其整体调节、辨证施治的独特优势，在多种疾病的治疗中取得了良好效果，为红皮病型银屑病的治疗提供了新的思路。本研究旨在观察中西医结合治疗红皮病型银屑病的临床疗效及对患者血液流变学的影响，为临床治疗提供参考。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取[具体时间区间]在[医院名称]皮肤科就诊的红皮病型银屑病患者[X]例，所有患者均符合红皮病型银屑病的诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组，每组[X/2]例。观察组中男性[X1]例，女性[X2]例，年龄[年龄段1]岁，平均年龄[X3]岁，病程[病程范围1]年，平均病程[X4]年；对照组中男性[X5]例，女性[X6]例，年龄[年龄段2]岁，平均年龄[X7]岁，病程[病程范围2]年，平均病程[X8]年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

（二）治疗方法

1.对照组

采用单纯西医治疗。给予甲氨蝶呤（MTX）口服，每周[X9]mg，分[X10]次服用；同时口服阿维A胶囊，初始剂量为每日[X11]mg/kg，根据病情调整剂量，最大剂量不超过每日[X12]mg。疗程为[X13]周。

2.观察组

采用中西医结合治疗。西医治疗同对照组，同时给予中医治疗。中医治疗以辨证论治为原则，根据患者的症状、体征及舌脉象等进行分型论治：

中医治疗以辨证论治为原则，根据患者的症状、体征及舌脉象等进行分型论治：

血热毒盛型：患者表现为全身皮肤潮红、肿胀，鳞屑较多，伴有发热、口渴、大便干结、小便黄赤，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。治以凉血解毒、清热泻火，方用凉血消风汤加减。药物组成：生地[X14]g、丹皮[X15]g、赤芍[X16]g、紫草[X17]g、黄芩[X18]g、栀子[X19]g、土茯苓[X20]g、白鲜皮[X21]g、苦参[X22]g、生甘草[X23]g。每日1剂，水煎400ml，分2次口服，早晚各1次。

血虚风燥型：患者表现为皮肤干燥、脱屑，颜色变淡，伴有头晕、乏力、心悸，舌淡，苔薄白，脉细弱。治以养血润燥、祛风止痒，方用当归饮子加减。药物组成：当归[X24]g、熟地[X25]g、白芍[X26]g、川芎[X27]g、何首乌[X28]g、防风[X29]g、荆芥[X30]g、白蒺藜[X31]g、黄芪[X32]g、生甘草[X33]g。每日1剂，水煎400ml，分2次口服，早晚各1次。

血瘀阻络型：患者表现为皮肤暗红、肥厚，鳞屑较厚，伴有刺痛，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。治以活血化瘀、通络止痛，方用血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁[X34]g、红花[X35]g、当归[X36]g、生地[X37]g、川芎[X38]g、赤芍[X39]g、牛膝[X40]g、桔梗[X41]g、柴胡[X42]g、枳壳[X43]g、生甘草[X44]g。每日1剂，水煎400ml，分2次口服，早晚各1次。

同时配合中药外洗，选用苦参[X45]g、黄柏[X46]g、地肤子[X47]g、白鲜皮[X48]g、蛇床子[X49]g、土茯苓[X50]g、大黄[X51]g、芒硝[X52]g（后下）。将上述药物加水[X53]ml，煎至[X54]ml，去渣，待温度适宜后外洗患处，每日2次，每次[X55]分钟。疗程为[X13]周。

（三）疗效观察指标与方法

1.临床疗效观察

皮疹改善情况：采用皮疹面积和严重程度指数（PASI）评分进行评估。PASI评分包括鳞屑、红斑、浸润程度及皮疹面积4项指标，每项按0-4分评分（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，4=极重度），总评分范围为0-72分。分别于治疗前、治疗后[X13]周记录患者的PASI评分，并计算PASI改善率。PASI改善率=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分×100%。