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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(精神科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

精神分裂症的首选治疗药物是？

【选项】A.奥氮平

B.利培酮

C.氟西汀

D.阿米替林

【参考答案】B

【解析】利培酮是非典型抗精神病药，是FDA批准的首选精神分裂症治疗药物，尤其对阴性症状效果显著。奥氮平虽为一线药物但非“首选”，氟西汀属于抗抑郁药，阿米替林是三环类抗抑郁药，与精神分裂症治疗无关。

2.

抑郁症患者社会功能评估中，PHQ-9量表满分为多少分？

【选项】A.27分

B.21分

C.10分

D.9分

【参考答案】A

【解析】PHQ-9量表包含9项自评条目，每项评分0-3分，总分范围为0-27分，27分提示重度抑郁症状。21分对应中度抑郁，10分以下为轻度。选项D是量表条目数而非总分，易与考生混淆。

3.

戒酒综合征最严重的并发症是？

【选项】A.感染性休克

B.肝性脑病

C.癫痫持续状态

D.胃溃疡

【参考答案】C

【解析】酒精戒断后24-72小时内，因中枢神经系统过度兴奋易引发癫痫持续状态，死亡率高达50%。肝性脑病多见于慢性酒精中毒晚期，感染性休克与戒断无直接关联，胃溃疡为长期酗酒并发症。

4.

广泛性焦虑障碍的首选治疗方法是？

【选项】A.丙咪嗪

B.认知行为疗法

C.苯二氮?类药物

D.萘普生

【参考答案】B

【解析】认知行为疗法（CBT）被FDA批准为GAD首选心理治疗，有效率约70-80%。丙咪嗪是三环类抗抑郁药，苯二氮?类为短期缓解药物，萘普生为NSAIDs抗炎药，均非首选。

5.

双相障碍复发预防期应首选哪种药物？

【选项】A.维拉帕米

B.阿立哌唑

C.帕罗西汀

D.拉莫三嗪

【参考答案】B

【解析】阿立哌唑作为多巴胺受体部分激动剂，被APA指南推荐为双相障碍复发预防的一线药物，尤其对抑郁症状有显著改善。维拉帕米主要用于心境稳定，帕罗西汀为抗抑郁药，拉莫三嗪主要用于癫痫和预防抑郁复发。

6.

神经性贪食症患者的典型生理表现是？

【选项】A.体重正常

B.便秘

C.肝功能异常

D.皮肤苍白

【参考答案】B

【解析】神经性贪食症患者因频繁呕吐导致肠道动力紊乱，便秘发生率为40-60%，同时伴随电解质紊乱。体重正常（选项A）是神经性贪食症特征，但非生理表现。肝功能异常多见于躯体疾病或药物影响。

7.

失眠障碍的药物治疗中，非苯二氮?类Z-受体激动剂是？

【选项】A.劳拉西泮

B.睡眠剥夺疗法

C.阿戈美拉汀

D.艾司佐匹克隆

【参考答案】C

【解析】阿戈美拉汀是褪黑素1受体激动剂，通过调节生物钟改善失眠，是FDA批准的非苯二氮?类Z-受体激动剂。劳拉西泮和艾司佐匹克隆属于苯二氮?类药物，睡眠剥夺疗法为非药物疗法。

8.

人格障碍的核心特征是？

【选项】A.情境特异性

B.病程持续至少10年

C.社会功能严重受损

D.感染性休克

【参考答案】B

【解析】DSM-5将人格障碍定义为“长期（通常≥10年）持续存在的异常行为模式”，并导致显著痛苦或功能损害。选项C虽是常见后果，但非核心特征。人格障碍不会直接引发感染性休克（选项D）。

9.

器质性精神病的常见病因中，哪种最易被忽视？

【选项】A.甲状腺功能减退

B.一氧化碳中毒

C.药物滥用

D.代谢性酸中毒

【参考答案】A

【解析】甲状腺功能减退引起的甲状腺肿大、粘液性水肿等体征常被误诊为躯体疾病，导致精神症状长期不被识别。一氧化碳中毒（选项B）和药物滥用（选项C）症状较典型，代谢性酸中毒（选项D）多伴发呼吸急促等体征。

10.

心理治疗中，针对自杀倾向的核心干预技术是？

【选项】A.支持性倾听

B.识别与挑战技术

C.家庭系统干预

D.森林疗法

【参考答案】B

【解析】识别与挑战技术（IC技术）通过识别自杀相关认知（如“我无法承受痛苦”）并重构，被APA推荐为自杀干预的核心技术。支持性倾听（选项A）是基础技术，家庭系统干预（选项C）适用于家庭功能紊乱，森林疗法（选项D）为物理治疗手段。

11.

根据DSM-5诊断标准，以下哪项是双相障碍的典型特征？

【选项】A.持续6个月以上的情绪低落伴认知功能下降

B.情感发作间期完全正常，无残留症状

C.情感发作间期存在轻度抑郁症状

D.情感发作持续至少1个月且影响社会功能

【参考答案】D

【解析】双相障碍的核心特征是躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替出现，且情感发作持续≥1个月（躁狂≥1周），期间若社会功能受损则诊断成立。选项A符合抑郁发作标准，但非双相障碍特征；选项B的完全正常不符合残留症状要求；选项C的轻度抑郁症状属于发作间期残留症状，但需与双相障碍鉴别；选项D明确描述