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2025年事业单位笔试-辽宁-辽宁普外科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

甲状腺结节直径大于4cm且FNA提示BI-RADS4类时，最佳临床处理方式是？

【选项】

A.超声引导下细针穿刺

B.腺叶切除+中央区淋巴结清扫

C.暂时观察并定期随访

D.放射性碘治疗

【参考答案】B

【解析】根据《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊疗指南》，直径＞4cm且FNA为4类结节需手术切除。腺叶切除可完整切除病灶，中央区淋巴结清扫（包括峡部及胸骨后淋巴结）可降低转移风险。选项A为诊断手段，C适用于低危结节，D适用于Graves病或术后复发。

2.

腹腔镜胆囊切除术中最易损伤的解剖结构是？

【选项】

A.肝右动脉

B.肝总管

C.胆囊动脉

D.腹壁下动脉

【参考答案】C

【解析】胆囊动脉在肝下缘分为右支和左支，其走行复杂且与胆囊管关系密切。术中电凝操作不当易导致血管撕裂出血。肝右动脉（A）位于肝门后方较深，肝总管（B）为胆道系统延续，腹壁下动脉（D）属于下肢血管分支，损伤概率较低。

3.

急性阑尾炎穿孔后最严重的并发症是？

【选项】

A.腹腔脓肿

B.肠梗阻

C.肝脓肿

D.胰腺炎

【参考答案】C

【解析】阑尾穿孔后细菌沿盲肠壁扩散，沿胚胎期肠祥分布至肝右叶，形成肝脓肿。腹腔脓肿（A）多由肠道菌混合感染引起，肠梗阻（B）多见于粘连或嵌顿，胰腺炎（D）多因胰管结石或外伤导致。

4.

胃癌的TNM分期中，原发肿瘤T2指的是？

【选项】

A.肿瘤侵犯浆膜或浆膜外脂肪

B.肿瘤侵犯浆膜但未穿透

C.肿瘤侵犯浆膜且穿透浆膜

D.肿瘤侵犯浆膜且累及周围脏器

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第八版胃癌分期标准：T2指肿瘤侵犯浆膜但未穿透浆膜（浆膜外脂肪受累未单独计数）。选项A为T3，C为T4a，D为T4b。

5.

胆管结石行ERCP治疗时，最常使用的括约肌切开刀是？

【选项】

A.球囊切开刀

B.水囊切开刀

C.超声刀

D.钛夹切开刀

【参考答案】B

【解析】ERCP中水囊切开刀（KFinder）是标准器械，通过负压吸引定位并精准切开Oddi括约肌。球囊切开刀（A）用于扩张，超声刀（C）用于组织消融，钛夹（D）用于止血。

6.

腹外疝修补术式中，复发率最低的是？

【选项】

A.疝修补术（Barr）

B.无张力修补术（Lichtenstein）

C.自体筋膜修补术（Shouldice）

D.腹腔镜修补术（TAPP）

【参考答案】B

【解析】无张力修补术采用网片修补，组织相容性好，复发率＜1%。传统疝修补术（A）因张力大导致复发率约10%-15%。自体筋膜修补（C）需广泛剥离，TAPP（D）术后并发症较多。

7.

乳腺癌辅助化疗中，最常用的药物组合是？

【选项】

A.紫杉醇+卡铂

B.环磷酰胺+多柔比星

C.顺铂+5-FU

D.奥沙利铂+贝伐珠单抗

【参考答案】B

【解析】NCCN指南推荐术后辅助化疗方案：多柔比星联合环磷酰胺（Dx-CHOP）为经典方案，适用于淋巴结阳性的早期乳腺癌。紫杉醇（A）用于三阴性或复发患者，顺铂（C）多用于转移性乳腺癌，贝伐珠单抗（D）为靶向治疗。

8.

脾破裂的手术指征中，最关键的是？

【选项】

A.腹腔积血＞500ml

B.收缩压＜90mmHg

C.腹腔穿刺阳性

D.肝脏破裂伴脾破裂

【参考答案】B

【解析】脾破裂手术指征以生命体征为核心：收缩压＜90mmHg（B）需立即手术。选项A（500ml）为传统标准，但部分患者积血＜500ml仍需手术。选项C（穿刺阳性）为诊断依据，D（肝脾破裂）需同时处理。

9.

肠梗阻的病因中，最常见机械性梗阻原因是？

【选项】

A.肠扭转

B.肠套叠

C.肠粘连

D.肠系膜血管缺血

【参考答案】C

【解析】据UpToDate统计，约60%的机械性肠梗阻由腹腔手术史导致的肠粘连引起。肠套叠（B）多见于儿童，肠扭转（A）占10%-15%，肠系膜血管缺血（D）多见于老年人。

10.

肝内胆管结石的术式选择中，哪项是绝对禁忌？

【选项】

A.肝叶切除

B.胆管切开取石+T管引流

C.胆肠吻合术

D.肝动脉介入溶栓

【参考答案】C

【解析】肝内胆管结石行胆肠吻合术（C）易导致胆汁瘘和感染，属绝对禁忌。肝叶切除（A）适用于局部结石，取石+T管引流（B）为标准术式，介入溶栓（D）用于急性梗阻性化脓性胆管炎。

11.

在急性阑尾炎的手术治疗中，关于腹腔镜手术的适应症描述错误的是？

【选项】

A.腹腔镜手术适用于所有单纯性阑尾炎

B.穿刺孔数量与术后并发症无显著相关性

C.适用于合并局限性腹膜炎的病例

D.术后中转开腹率应控制在5%以下

【参考答