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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(麻醉科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

麻醉前评估中，对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者首要的评估指标是

【选项】A.血气分析结果B.肺活量测定C.药物过敏史D.心率监测

【参考答案】A

【解析】COPD患者麻醉风险与血气分析结果直接相关，低氧血症和高碳酸血症是术中呼吸管理的关键指标。肺活量测定（B）虽重要但非首要评估指标，药物过敏史（C）和心率监测（D）属于常规评估内容，但不及血气分析对COPD患者特异性风险预测价值高。

2.

下列麻醉药物中，主要通过肾脏排泄的是

【选项】A.硫喷妥钠B.罗库溴铵C.艾司洛尔D.咖啡因

【参考答案】D

【解析】咖啡因的代谢产物需经肾脏排泄，其半衰期与肾功能密切相关。硫喷妥钠（A）为肝代谢，罗库溴铵（B）经肝肾双通道，艾司洛尔（C）以原形经肾排泄但占比低于咖啡因。临床需关注肾功能障碍患者的咖啡因蓄积风险。

3.

全麻诱导期突发严重高血压最可能的原因是

【选项】A.肌松药过量B.镇痛药过敏C.麻醉机漏气D.交感神经兴奋

【参考答案】D

【解析】麻醉诱导期血压骤升常见于交感神经反射性兴奋，多因气管插管刺激或药物过量导致迷走神经张力下降。肌松药过量（A）多表现为呼吸抑制而非高血压，镇痛药过敏（B）多伴皮疹或喉头水肿，麻醉机漏气（C）会导致缺氧而非血压升高。

4.

硬膜外阻滞用于术后镇痛时，最严重的并发症是

【选项】A.神经根损伤B.局麻药中毒C.恶性高热D.低压头痛

【参考答案】C

【解析】恶性高热是硬膜外阻滞最致命的并发症，需立即行琥珀胆碱试验确诊并使用丹曲林治疗。神经根损伤（A）多见于操作不当，局麻药中毒（B）表现为中枢神经系统抑制，低压头痛（D）与硬膜外血漏相关。

5.

关于麻醉药物药代动力学，下列描述正确的是

【选项】A.氟比洛芬的分布容积是血管外组织体积的2倍B.芬太尼的蛋白结合率低于吗啡C.布比卡因的代谢产物活性是原药3倍D.维库溴铵的起效时间短于罗库溴铵

【参考答案】A

【解析】氟比洛芬的分布容积达2.2L/kg，显著高于血管外组织体积（约0.7L/kg）。芬太尼蛋白结合率约92%（吗啡为25%），布比卡因代谢产物活性仅为原药10%。维库溴铵起效时间（3-5分钟）长于罗库溴铵（1-2分钟）。

6.

麻醉患者出现室颤时，最优先的急救措施是

【选项】A.静脉注射肾上腺素B.电除颤C.气道管理D.吸入100%氧气

【参考答案】B

【解析】室颤时电除颤是恢复窦性心律的唯一有效方法。肾上腺素（A）可提高心室颤动阈值但无法终止室颤。气道管理（C）和吸氧（D）对纠正室颤无直接作用。

7.

关于麻醉深度监测，BIS值在下列哪个范围提示浅麻醉

【选项】A.60-70B.40-50C.20-30D.80-90

【参考答案】D

【解析】BIS值80-90为浅麻醉状态（意识存在），60-70为适度麻醉（镇静），40-50为深麻醉（意识消失），20-30为极深麻醉（脑功能抑制）。需注意BIS值与个体差异相关。

8.

术后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括

【选项】A.术后疼痛B.男性性别C.术后早期进食D.吸烟史

【参考答案】D

【解析】吸烟者PONV发生率降低15%-20%，因尼古丁受体调节作用。术后疼痛（A）、男性性别（B）、术后早期进食（C）均为高危因素。

9.

关于术中液体管理，下列哪项不正确

【选项】A.术后累计失血量超过800ml需输注胶体液B.等渗晶体液优先用于补充第三间隙丢失C.严重脱水患者首选5%葡萄糖溶液D.低温晶体液可降低血管通透性

【参考答案】D

【解析】低温晶体液（4℃）会显著增加血管通透性，导致组织水肿。等渗晶体液（如生理盐水）用于第三间隙丢失（B）。胶体液（A）用于血容量超丢失，5%葡萄糖（C）用于脱水但可能加重脑水肿。

10.

麻醉苏醒期出现烦躁伴肌张力增高，最可能的原因是

【选项】A.肝功能异常B.脑出血C.镇静药残留D.低血糖

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类（如地西泮）的代谢产物去甲地西泮具有神经兴奋作用，苏醒期残留易致肌张力增高和躁动。肝功能异常（A）多表现为意识模糊，脑出血（B）伴偏瘫，低血糖（D）表现为多汗、震颤。

11.

麻醉诱导期若患者出现喉头水肿，首选的急救药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.氯解磷定C.碳酸氢钠D.纳洛酮

【参考答案】A

【解析】喉头水肿属于过敏或毒性反应，糖皮质激素可减轻炎症反应和水肿；氯解磷定针对有机磷中毒，与题干无关；碳酸氢钠用于代谢性酸中毒；纳洛酮用于阿片类拮