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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(全科医学)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

高血压患者收缩压为160mmHg，舒张压为95mmHg，其血压分级属于

【选项】

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未确诊高血压

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压分级标准为：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，其中1级为140-159/90-99mmHg，2级为160-179/100-109mmHg，3级≥180/110mmHg。题干数值符合3级标准，易与1级混淆。

2.

糖尿病患者长期血糖控制目标（HbA1c）应控制在以下哪个范围？

【选项】

A.≤6.5%

B.≤7.0%

C.≤8.0%

D.≤9.0%

【参考答案】B

【解析】根据《糖尿病医学诊疗标准》，HbA1c控制目标为：一般患者≤7.0%，高危人群≤6.5%。选项A适用于妊娠期糖尿病，选项C/D为血糖控制不佳的指标，易与目标值混淆。

3.

急性心肌梗死患者首次接触医疗人员后，最关键的抢救措施是？

【选项】

A.立即口服阿司匹林

B.高流量吸氧

C.立即进行心肺复苏

D.建立静脉双通道

【参考答案】A

【解析】指南推荐首联用药为阿司匹林（300mg嚼服），胸痛持续超20分钟或ST段抬高需优先处理。选项C适用于心脏骤停患者，选项B/D为后续措施。

4.

社区获得性肺炎患者中出现气促伴呼吸音减弱，首先考虑的并发症是？

【选项】

A.肺不张

B.肺栓塞

C.肺炎旁感染

D.肺脓肿

【参考答案】A

【解析】气促伴呼吸音减弱多提示肺实变或肺不张，肺栓塞多伴突发胸痛、咯血，肺炎旁感染表现为局部淋巴结肿大，肺脓肿伴高热、咳脓痰。

5.

术后患者出现低血压，最可能的原因是？

【选项】

A.切口感染

B.输血反应

C.恶心呕吐

D.肾上腺皮质功能不全

【参考答案】B

【解析】术后低血压常见原因为血容量不足（如术中失血未及时补充），选项B为血容量不足的典型表现。选项A需结合体温、分泌物判断，D多见于长期激素治疗者。

6.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗的首选药物是？

【选项】

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素吸入剂

C.神经生长因子类似物

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】急性加重期需使用大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）联合支气管扩张剂，选项A为缓解症状的辅助用药。

7.

妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊，提示可能合并？

【选项】

A.肾炎

B.子宫胎盘功能不全

C.子痫前期

D.前庭功能障碍

【参考答案】C

【解析】头痛、视力模糊是子痫前期典型神经系统症状，需监测尿蛋白、血肌酐及凝血功能。选项A需伴尿沉渣异常，D为独立症状。

8.

甲状腺功能亢进症（甲亢）患者突眼最常见的原因是？

【选项】

A.甲状腺毒症

B.桥本甲状腺炎

C.眼眶筋膜增厚

D.淋巴细胞浸润

【参考答案】C

【解析】Graves病引起的甲状腺毒症常伴眼征（如眼睑退缩、凝视），眼眶筋膜增厚导致眼球突出。选项B/D为甲状腺自身免疫疾病的不同阶段。

9.

老年患者跌倒后出现偏瘫伴意识障碍，最可能的病因是？

【选项】

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.脊髓损伤

D.骨折

【参考答案】B

【解析】老年患者脑出血风险高于脑血栓，偏瘫伴意识障碍多提示幕下出血（如小脑出血）。选项A多伴偏瘫逐步加重，D需结合局部体征。

10.

社区获得性肺炎患者痰培养结果为肺炎链球菌，首选抗生素是？

【选项】

A.青霉素G

B.羧苄西林

C.头孢曲松钠

D.美洛培南

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌对青霉素敏感，首选青霉素G（或阿莫西林）。选项B为广谱青霉素，适用于耐药菌；选项C/D为三代头孢或碳青霉烯类，非首选。

11.

根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，高血压患者收缩压160-179mmHg且舒张压≥90-109mmHg属于哪一级高血压？

【选项】

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未分级

【参考答案】C

【解析】根据最新指南，高血压分级标准中，收缩压160-179mmHg合并舒张压≥90-109mmHg属于3级（重度）高血压。常见误区是将收缩压160-179mmHg单独归为2级，但需结合舒张压范围综合判定。此题重点考察高血压分级的联合诊断标准。

12.

糖尿病酮症酸中毒患者最具特征性的体味是？

【选项】

A.呈烂苹果味

B.氨气味

C.尿骚味

D.恶臭味

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，乙酰乙酸和丙酮在体内蓄积产生特征性烂苹果味。氨