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2025年职业病工伤赔偿协议书(3)

甲方（用人单位）：__________________

地址：__________________

联系方式：__________________

乙方（劳动者）：__________________

身份证号：__________________

地址：__________________

联系方式：__________________

鉴于乙方在甲方工作期间，因工作原因患有职业病，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着公平、公正、自愿的原则，就乙方职业病工伤赔偿事宜达成以下协议：

一、乙方职业病情况

1.乙方所患职业病名称：__________________

2.乙方患病时间：__________________

3.乙方诊断机构：__________________

4.乙方病情程度：__________________

5.乙方治疗医疗机构：__________________

二、甲方应承担的赔偿费用

1.甲方应支付给乙方的医疗费用：人民币（大写）：________元整（小写）：________元；

2.甲方应支付给乙方的误工费：人民币（大写）：________元整（小写）：________元；

3.甲方应支付给乙方的护理费：人民币（大写）：________元整（小写）：________元；

4.甲方应支付给乙方的残疾赔偿金：人民币（大写）：________元整（小写）：________元；

5.甲方应支付给乙方的其他相关费用：人民币（大写）：________元整（小写）：________元；

总计赔偿金额为：人民币（大写）：________元整（小写）：________元。

三、赔偿支付方式及时间

1.本协议签署后，甲乙双方应按照本协议约定的赔偿金额及支付方式，一次性支付完毕；

2.甲方支付赔偿款项后，乙方应签署收据，确认甲方已履行赔偿义务；

3.甲方应在协议签署后____个工作日内将赔偿款项支付给乙方。

四、其他事项

1.本协议签署后，甲乙双方应遵守国家有关法律法规，履行各自的权利和义务；

2.乙方在协议签署后，应按照医嘱进行治疗，积极康复；

3.甲方应协助乙方办理相关手续，确保乙方合法权益得到保障；

4.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：__________________

法定代表人（签字）：__________________

签订日期：__________________

乙方（签字）：__________________

签订日期：__________________