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医院丙型肝炎防治业务培训练习题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是：

A.呼吸道飞沫传播

B.性接触传播（无保护措施）

C.母婴垂直传播（分娩时）

D.经血液及血制品传播

答案：D（解析：HCV主要通过血液传播，占所有传播途径的90%以上，包括输血、共用针具、不安全注射等；性传播和母婴传播虽可能但非主要途径，呼吸道不传播）

2.关于HCV基因型，我国最常见的基因型是：

A.1b型

B.2a型

C.3型

D.6型

答案：A（解析：中国HCV基因型分布以1b型为主（约56.8%），其次为2型（24.1%）和3型（9.1%），6型主要见于南方地区）

3.诊断丙型肝炎现症感染的金标准是：

A.抗-HCV阳性

B.HCVRNA定量检测阳性

C.肝功能ALT升高

D.肝脏弹性成像（FibroScan）提示纤维化

答案：B（解析：抗-HCV阳性仅提示曾感染或现症感染，需结合HCVRNA确认现症；HCVRNA阳性是病毒复制的直接证据）

4.直接抗病毒药物（DAA）治疗慢性丙型肝炎的疗程通常为：

A.4周

B.8-12周

C.24周

D.48周

答案：B（解析：目前主流DAA方案（如索磷布韦维帕他韦）对初治无肝硬化患者疗程为12周，部分基因型或无肝硬化患者可缩短至8周）

5.丙型肝炎病毒的特性不包括：

A.单股正链RNA病毒

B.对有机溶剂敏感（如乙醚）

C.56℃加热30分钟可灭活

D.具有高度变异性

答案：C（解析：HCV需60℃加热10小时或100℃5分钟才能灭活，56℃30分钟无法完全灭活）

6.以下哪类人群不属于丙型肝炎高危筛查对象？

A.1993年前接受过输血的人群

B.长期血液透析患者

C.健康体检者（无高危史）

D.静脉药瘾者

答案：C（解析：高危人群包括有输血/血制品史、静脉注射史、血液透析、HIV感染者、HCV感染者性伴侣等，无高危史的健康体检者非必须筛查）

7.慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗的终点是：

A.HCVRNA转阴后12周（SVR12）

B.肝功能完全正常

C.肝脏纤维化程度逆转

D.抗-HCV转阴

答案：A（解析：SVR12（治疗结束后12周HCVRNA持续阴性）是公认的病毒学治愈标准，提示病毒持续清除）

8.关于急性丙型肝炎的特点，错误的是：

A.多数患者无明显症状

B.约15%-45%可自发清除病毒

C.确诊后应立即启动抗病毒治疗

D.血清HCVRNA水平通常较高

答案：C（解析：急性丙肝有一定自愈率，指南建议观察3个月，若HCVRNA仍阳性再启动治疗，避免过度治疗）

9.丙型肝炎病毒感染后，最早可检测到的指标是：

A.抗-HCVIgM

B.HCVRNA

C.抗-HCVIgG

D.ALT升高

答案：B（解析：HCVRNA在感染后1-2周即可检出，早于抗-HCV（约感染后6-8周）和ALT升高（约2-12周））

10.以下哪种DAA药物需根据肾功能调整剂量？

A.格卡瑞韦/哌仑他韦（G/P）

B.索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）

C.来迪派韦/索磷布韦（LDV/SOF）

D.达拉他韦/阿舒瑞韦（DCV/ASV）

答案：B（解析：索磷布韦经肾脏代谢，中重度肾功能不全（eGFR30ml/min）需调整剂量或避免使用；其他DAA主要经肝脏代谢）

11.丙型肝炎肝硬化患者接受DAA治疗后，仍需重点监测的是：

A.肝癌（HCC）发生风险

B.病毒学复发

C.肾功能损伤

D.自身免疫性肝炎

答案：A（解析：即使HCV清除，肝硬化患者仍存在HCC高风险，需每6个月进行腹部超声+AFP监测）

12.关于HCV母婴传播，正确的是：

A.妊娠晚期HCVRNA载量高增加传播风险

B.剖宫产可降低50%以上传播率

C.母乳喂养绝对禁忌

D.新生儿出生后需立即注射免疫球蛋白

答案：A（解析：母婴传播率约4%-8%，与母亲HCVRNA载量正相关；分娩方式不影响传播率；无证据显示母乳喂养增加传播风险；目前无特效免疫球蛋白）

13.以下哪项不是DAA治疗的禁忌证？

A.严重肝功能失代偿（Child-PughC级）

B.合并HBV活动复制（HBVDNA阳性）

C.对药物成分严重过敏

D.妊娠或哺乳期女性

答案：B（解析：合并HBV感染时需监测HBV再激活，非绝对禁忌；Child-PughC级患者需谨慎评估，部分DAA方案可在严密监测下使用）

14.慢性丙型肝炎患者治疗前评估不包括：

A.HCV基因型检测

B.肝脏纤维化程度评估（FibroScan或肝活检）

C.甲状腺功能检测

D.肾功能（eGFR）评估

答案：C（解析：