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医师考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”就诊，伴大汗、恶心。心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

2.关于2型糖尿病的诊断标准，正确的是：

A.空腹血糖≥7.0mmol/L（需重复确认）

B.随机血糖≥11.1mmol/L即可确诊

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥10.0mmol/L

D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%可单独确诊

3.患者女性，30岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，查体：T39.5℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。最可能的致病菌是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

4.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：

A.1-4小时

B.12-24小时

C.24-96小时

D.5-7天

5.患者男性，45岁，因“上腹痛6小时”急诊，疼痛向腰背部放射，伴呕吐。查体：T38.2℃，上腹压痛（+），无反跳痛，血淀粉酶1200U/L（正常＜150U/L）。首选的影像学检查是：

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.上腹部CT平扫+增强

D.胃镜

6.关于高血压分级标准（诊室血压），正确的是：

A.1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg

B.2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg

C.3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg

D.以上均正确

7.患者女性，25岁，妊娠32周，突发头痛、视物模糊2天，血压165/110mmHg，尿蛋白（++）。首选的降压药物是：

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.硝普钠

8.支气管哮喘急性发作期的治疗首选：

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.短效β2受体激动剂（SABA）

C.白三烯调节剂

D.吸入性糖皮质激素（ICS）

9.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是：

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.血清铁蛋白降低

D.转铁蛋白饱和度降低

10.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日出现嗜睡、球结膜水肿。动脉血气分析：pH7.28，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3?32mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒失代偿

11.闭合性肋骨骨折的处理原则不包括：

A.镇痛

B.固定胸廓

C.防治并发症

D.早期手术内固定

12.患者女性，50岁，突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图示室颤。立即应采取的措施是：

A.静脉注射肾上腺素

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外心脏按压

13.关于甲状腺功能亢进症（Graves病）的治疗，错误的是：

A.抗甲状腺药物（ATD）疗程通常为12-18个月

B.放射性碘（131I）治疗适用于妊娠患者

C.手术治疗适用于中重度甲亢或怀疑恶变者

D.β受体阻滞剂可用于控制心悸等症状

14.患者男性，60岁，右下肢水肿伴疼痛3天，超声提示右股静脉血栓形成。首选的抗凝药物是：

A.华法林（需监测INR）

B.低分子肝素

C.普通肝素（需监测APTT）

D.利伐沙班（直接Xa因子抑制剂）

15.关于消化性溃疡的并发症，最常见的是：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

16.患者女性，40岁，因“双侧手指遇冷变白、变紫2年”就诊，伴雷诺现象。最可能的基础疾病是：

A.系统性红斑狼疮（SLE）

B.类风湿关节炎（RA）

C.系统性硬化症（SSc）

D.干燥综合征（SS）

17.新生儿Apgar评分的评估指标不包括：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体重

18.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是：

A.立即静脉注射大剂量胰岛素（负荷量）

B.补液首选生理盐水

C.血钾＜5.2mmol/L时应开始补钾

D.血pH＞7.1时一般不补碱

19.患者男性，35岁，左腰部外伤后血尿、腰痛，CT示左肾裂伤，肾周血肿。治疗原则是：

A.立即手术探查

B.绝对卧床休息，密切观察

C.肾动脉栓塞术

D.输血、抗休克治疗后手术

20.关于抗菌药物的合理使用，错误的