附件8：农民工退场确认表.docxVIP

附件8

第

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农民工退场确认表

编号：

姓名

身份证号

所属单位

所属班组

工种

电话

进场时间

退场时间

退场人员声明：

1、本人已结清并领取从进场至今的所有工资以及其他相关费用。（签字确认：）

2、本人尚有人民币（大写）：未结清。同意用人单位在年月日前支付。（签字确认：）

3、本人在本工程的其他经济来往或其他事宜，均由本人负责，与用人单位无关。

4、退场后发生的一切事情由本人自行负责，与他人和原单位无关。

5、退场时，本人身体状态良好。

6、本人保证以上情况属实，如有欺骗行为，愿承担相应的法律责任。

附件：身份证复印件

承诺人签名：

年月日

分包单位意见：

分包单位项目负责人：

年月日

附件

身份证复印件