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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(精神科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

精神分裂症患者出现幻觉时，需满足以下哪种诊断标准？

【选项】A.幻觉至少持续1个月

B.幻觉为阳性症状之一

C.幻觉伴随思维紊乱

D.幻觉为首发症状

【参考答案】B

【解析】精神分裂症的核心诊断标准包括阳性症状（如幻觉、妄想）和阴性症状（如情感淡漠）。幻觉作为阳性症状是诊断必备条件，但无需持续特定时间（A错误），也不需伴随其他症状（C错误），且可能非首发症状（D错误）。根据DSM-5标准，阳性症状的存在是关键。

2.

第二代抗精神病药物（如奥氮平）最常见的代谢副作用不包括以下哪项？

【选项】A.体重增加

B.2型糖尿病风险升高

C.震颤

D.代谢综合征

【参考答案】C

【解析】第二代抗精神病药物（second-generationantipsychotics,SGAs）的典型代谢副作用包括体重增加（A）、胰岛素抵抗（B）、高血脂（D），而震颤（C）更常见于苯二氮?类或锂盐治疗。需注意与第一代药物（如氯丙嗪）的副作用区别。

3.

抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分≥24分时，提示需启动以下哪种干预措施？

【选项】A.药物治疗

B.心理治疗

C.社会支持

D.急诊转诊

【参考答案】A

【解析】HAMD-17评分≥24分提示中重度抑郁，需结合药物（A）与心理治疗（B）。社会支持（C）是辅助措施，而急诊转诊（D）仅适用于自杀风险或严重激越。根据《中国抑郁障碍防治指南》，药物治疗是核心干预。

4.

锂盐治疗双相障碍时，以下哪项是早期中毒的典型表现？

【选项】A.甲状腺功能亢进

B.低钠血症

C.肌张力障碍

D.视物模糊

【参考答案】C

【解析】锂盐中毒早期（血锂＞2.0mmol/L）表现为甲状腺功能异常（A错误）、震颤（非典型表现）、肌张力障碍（C正确）及神经毒性（D错误）。低钠血症（B）多见于中枢性盐耗综合征，非典型表现。

5.

处理精神分裂症患者共病物质滥用时，优先需评估的是？

【选项】A.物质滥用类型

B.共病精神症状

C.原发精神病的严重程度

D.社会支持系统

【参考答案】C

【解析】共病管理原则强调优先稳定原发精神疾病（C），再处理物质滥用（A）。盲目评估滥用类型（A）或社会支持（D）可能延误治疗。共病精神症状（B）需与物质戒断反应鉴别。

6.

酒精戒断综合征最严重的急性并发症是？

【选项】A.意识模糊

B.癫痫发作

C.肝性脑病

D.呼吸抑制

【参考答案】B

【解析】酒精戒断综合征典型表现为意识模糊（A）、癫痫（B）、震颤（Korsakoff综合征）。肝性脑病（C）多见于慢性酒精中毒晚期，呼吸抑制（D）是吗啡等阿片类药物副作用。癫痫是戒断24小时内的高危表现。

7.

创伤后应激障碍（PTSD）的诊断需满足以下哪项核心标准？

【选项】A.创伤暴露史

B.反复闯入性记忆

C.持续至少1个月

D.社会功能损害

【参考答案】C

【解析】PTSD诊断需创伤暴露史（A）、症状持续≥1个月（C），且包含至少1类症状（如记忆闪回、情绪麻木）和1类认知/行为症状。社会功能损害（D）是严重程度指标，非核心标准。

8.

苯二氮?类药物用于治疗哪种精神障碍的急性期症状？

【选项】A.精神分裂症

B.抑郁症

C.强迫症

D.肌肉痉挛

【参考答案】D

【解析】苯二氮?类（如劳拉西泮）是肌肉痉挛（D）的首选药物，而精神分裂症（A）急性期多用抗精神病药，抑郁症（B）用SSRIs，强迫症（C）用SSRIs或认知行为疗法。需注意与抗焦虑药物的区别。

9.

精神分裂症阴性症状（如情感淡漠）的首选药物是？

【选项】A.锂盐

B.奥氮平

C.阿立哌唑

D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【解析】非典型抗精神病药（如奥氮平、阿立哌唑）对阴性症状有效率＞50%，锂盐（A）主要用于双相障碍，丙戊酸钠（D）对躁狂和混合发作有效。需结合患者共病情况选择。

10.

评估自杀风险时，SADPERSONS量表中“P”代表？

【选项】P.老年

R.潜在自杀方法

S.既往自杀史

I.意识障碍

【参考答案】S

【解析】SADPERSONS量表各字母含义：S（自杀史）、A（年龄＞60岁）、D（抑郁）、P（既往自杀未遂）、E（乙醇滥用）、R（最近经历丧失）、O（有机精神障碍）、N（神经系统疾病）。需注意与PHQ-9量表（患者健康问卷-9项）的侧重点区别。

11.

精神分裂症阳性症状不包括以下哪项？

【选项】A.幻觉B.妄想C.认知障碍D.情感淡漠

【参考答案】C

【解析】精神分裂症的阳性症状主要表现为异常思维和感知，包括