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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(医学检验科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

临床检验中，血常规检测中白细胞减少（4.0×10?/L）的常见病因不包括以下哪项？

【选项】

A.病毒性感染

B.慢性再生障碍性贫血

C.药物性骨髓抑制

D.系统性红斑狼疮

【参考答案】D

【解析】

1.病毒性感染（如流感、肝炎）可导致白细胞减少，因病毒抑制骨髓造血。

2.慢性再生障碍性贫血（AA）直接破坏造血干细胞，导致全血细胞减少。

3.药物性骨髓抑制（如化疗药、抗生素）抑制红细胞、白细胞及血小板生成。

4.系统性红斑狼疮（SLE）属于自身免疫病，主要引起血小板减少（ITP）或溶血性贫血，白细胞减少不常见，需排除其他免疫性血液病。

2.

微生物鉴定中，针对革兰氏阳性球菌的氧化酶试验结果对下列哪种菌的鉴定具有决定性意义？

【选项】

A.金黄色葡萄球菌

B.粪肠球菌

C.美容单胞菌

D.空肠弯曲菌

【参考答案】A

【解析】

1.金黄色葡萄球菌为阳性氧化酶菌，结果阳性可初步判定为葡萄球菌属，与其他革兰氏阳性球菌（如粪肠球菌、链球菌属）区分。

2.粪肠球菌、链球菌属等氧化酶阴性，需结合其他试验（如凝固酶、过氧化氢酶）。

3.美容单胞菌属为革兰氏阴性杆菌，与题干革兰氏阳性球菌无关。

4.空肠弯曲菌为革兰氏阴性螺杆菌，与氧化酶试验无关。

3.

血涂片中性粒细胞核左移提示的主要临床意义是？

【选项】

A.病情缓解

B.感染加重

C.出血倾向

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】

1.核左移（核分裂象增多、分叶核减少）反映骨髓造血加速，提示机体处于感染或炎症急性期。

2.病情缓解时，核左移应逐渐恢复正常。

3.出血倾向与血小板减少相关，与核左移无关。

4.肝功能异常表现为胆红素、转氨酶升高，与中性粒细胞形态无关。

4.

全自动生化分析仪的检测原理中，用于区分胆红素类型的主要物质是？

【选项】

A.磺基水杨酸

B.硫酸铵

C.N-乙酰半胱氨酸

D.碘化钾

【参考答案】A

【解析】

1.磺基水杨酸特异性结合未结合胆红素（间接胆红素），释放游离胆红素用于检测。

2.硫酸铵沉淀结合胆红素（直接胆红素），无法释放用于检测。

3.N-乙酰半胱氨酸用于消除溶血干扰，碘化钾用于甲状腺功能检测。

5.

血培养阳性结果判读的必备条件是？

【选项】

A.液体培养基浑浊

B.气袋培养基颜色变化

C.液体培养基出现沉淀

D.气袋培养基浑浊

【参考答案】B

【解析】

1.气袋培养基颜色变化（如粉红色）是需氧菌（如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌）代谢产色。

2.液体培养基浑浊（如需氧菌或厌氧菌生长）需结合气袋结果。

3.沉淀可能为细菌碎片或脂类，非特异性。

4.气袋浑浊（如厌氧菌代谢产物）需结合液体培养基结果。

6.

全自动血细胞分析仪的质控要求中，每日质控品检测的频次应为？

【选项】

A.每周1次

B.每日2次

C.每日1次

D.每月1次

【参考答案】C

【解析】

1.根据CLSIGP18-A2标准，全自动血细胞分析仪需每日至少1次质控品检测，确保仪器状态稳定。

2.每周1次仅适用于备用仪器或长期停用后开机。

3.每日2次为加强质控，适用于高敏感临床需求（如急诊）。

4.每月1次不符合质控规范，可能导致质控失效。

7.

幽门螺杆菌感染的诊断中，C13尿素呼气试验的参考值范围是？

【选项】

A.4-8μmol/min

B.8-15μmol/min

C.15-20μmol/min

D.20μmol/min

【参考答案】D

【解析】

1.C13尿素呼气试验阳性（≥4μmol/min）提示幽门螺杆菌存在尿素酶活性。

2.4-8μmol/min为低水平阳性，需结合其他检查（如胃镜活检）。

3.8-15μmol/min为中度阳性，15-20μmol/min为高度阳性，均需视为阳性。

4.20μmol/min为显著升高，确诊依据充分。

8.

血涂片中性粒细胞核右移（分叶核＞5个/100个）常见于？

【选项】

A.慢性粒细胞白血病

B.病毒性感染

C.再生障碍性贫血

D.药物性粒细胞缺乏

【参考答案】A

【解析】

1.慢性粒细胞白血病（CML）中，中性粒细胞分叶核显著增多（分叶核＞5个/100个）。

2.病毒性感染（如流感）导致核左移（分叶核减少）。

3.再生障碍性贫血（AA）全血细胞减少，中性粒细胞减少而非分叶核增多。

4.药物性粒细胞缺乏以中性粒细胞绝对值降低为主，分叶核形态正常。

9.

全自动生化分析仪的校准曲线验证中，要求线性范围至少覆盖检测下限的？

【选项】

A.0.1